【DOC】剖宮產(chǎn)手術圍手術期預防用抗菌藥物管理實施細則 - 醫(yī)學資源下載
資源作者：閔行精神
資源分類：醫(yī)院管理 - 規(guī)章制度
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上傳日期：2011-12-28 13:15:51

【doc】剖宮產(chǎn)手術圍手術期預防用抗菌藥物管理實施細則剖宮產(chǎn)手術圍手術期預防用 抗菌藥物管理實施細則 （征求意見稿） 總 則 第一條 為規(guī)范剖宮產(chǎn)手術圍手術期預防用抗菌藥物（下稱預防用藥）的管理，減少細菌耐藥，降低醫(yī)藥費用，促進合理用藥，依據(jù)《抗菌藥物臨床應用指導原則》（衛(wèi)辦醫(yī)政發(fā)〔2004〕285號）和《衛(wèi)計委辦公廳關于抗菌藥物臨床應用管理有關問題的通知》（衛(wèi)辦醫(yī)政發(fā)〔2009〕38號）等規(guī)定，制定本細則。 第二條 根據(jù)創(chuàng)傷和外科手術的切口分類標準，剖宮產(chǎn)手術屬于Ⅱ類（清潔－污染）切口手術。剖宮產(chǎn)手術為進宮腔手術，與陰道相通，易發(fā)生感染，故需預防用藥。 第三條 剖宮產(chǎn)手術預防用藥的目的：預防手術部位感染，包括切口感染、宮腔感染及術中可能涉及的其他器官的感染，但不包括與手術無直接關系的全身感染。 第四條 本細則適用于剖宮產(chǎn)手術預防用藥工作相關的醫(yī)師、藥師、護士及其他相關人員。 第五條 剖宮產(chǎn)手術圍手術期預防用抗菌藥物管理由醫(yī)療機構主管院長負責，藥事管理委員會提供咨詢與技術支持，由醫(yī)務處（部）、藥學部門、感染管理部門、護理部、婦產(chǎn)科、感染科、麻醉科、檢驗科等共同參與，成立工作協(xié)作小組，負責本機構相關人員的培訓、指導、管理等工作，確保本細則貫徹落實。 第六條 剖宮產(chǎn)手術預防用藥應當遵循安全、有效、經(jīng)濟的原則。 第七條 剖宮產(chǎn)手術預防用藥不能代替嚴格的無菌操作。 第二章 預防用藥的選擇 第八條 選擇抗菌藥物時要根據(jù)手術部位的常見病原菌，孕婦病理生理狀況，抗菌藥物的抗菌譜、藥動學特點、不良反應等綜合考慮。原則上應選擇相對廣譜、效果肯定、安全及價格相對低廉的抗菌藥物。 第九條 剖宮產(chǎn)手術主要感染病原菌：切口表面以革蘭陽性球菌（葡萄球菌）為主，深部以革蘭陰性桿菌（如大腸埃希菌）、腸球菌及厭氧菌為主。 第十條 擇期剖宮產(chǎn)手術首選第一代頭孢菌素作為預防用藥。若存在感染高危因素時，如胎膜早破、產(chǎn)前出血（如前置胎盤）等妊娠并發(fā)癥、臨產(chǎn)后的剖宮產(chǎn)手術、產(chǎn)前多次陰道檢查以及存在易發(fā)生感染的妊娠合并癥；術中如手術時間較長及進行宮腔紗條填塞的剖宮產(chǎn)手術；產(chǎn)后出血等，可選擇第一代或第二代頭孢菌素加用甲硝唑或單用頭孢西丁。 第十一條 對β-內(nèi)酰胺類過敏者，可選用克林霉素預防葡萄球菌感染，選用氨曲南預防革蘭陰性桿菌感染。

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