【DOC】?jī)?nèi)窺鏡檢查同意書_急診知情協(xié)議書 - 醫(yī)學(xué)資源下載
資源作者：周華成
資源分類：醫(yī)學(xué) - 基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)
資源屬性：文檔
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上傳日期：2011-12-19 16:20:26

內(nèi)窺鏡檢查同意書 由于您的病情需要，經(jīng)診醫(yī)師建議您接受消化道內(nèi)窺鏡檢查，現(xiàn)就檢查的有關(guān)事項(xiàng)向您作一介紹： 胃鏡（含超聲內(nèi)鏡）檢查是比較安全的，但可能會(huì)引起咽部不適、惡心。個(gè)別情況下可出現(xiàn)已下并發(fā)癥：①麻醉意外；②出血；③食管、胃、腸穿孔；④感染；⑤心跳驟停；⑥窒息; ⑦其他 。 是否同意＿＿＿＿ 簽名＿＿＿＿＿ 日期＿＿＿＿ 結(jié)腸鏡檢查要求準(zhǔn)備腸道。請(qǐng)務(wù)必多喝水，以防因腹瀉引起虛脫，檢查過程中有腹脹、腹痛，少數(shù)病人可因腸道解剖原因，腹痛較為劇烈。但是，絕大多數(shù)病人都能順利完成檢查。個(gè)別情況下會(huì)出現(xiàn)：①出血；②腸穿孔；③心腦血管意外；④其他 。 是否同意＿＿＿＿ 簽名＿＿＿＿＿ 日期＿＿＿＿ 胰膽造影檢查有個(gè)別病人可能出現(xiàn)：①麻醉意外；②出血；③穿孔；④注射性胰腺炎；⑤膽管炎；⑥檢查失敗；⑦心腦血管意外；⑧其他 。 是否同意＿＿＿＿ 簽名＿＿＿＿＿ 日期＿＿＿＿ 內(nèi)鏡檢查過程中，醫(yī)師將根據(jù)病變需要取組織活檢，僅極少數(shù)病人有可能發(fā)生活檢后出血。但是，大多數(shù)病人都能自行止血，個(gè)別情況下會(huì)大出血或穿孔危及生命。 是否同意＿＿＿＿ 簽名＿＿＿＿＿ 日期＿＿＿＿ 內(nèi)鏡下治療如：電燒息肉，狹窄的擴(kuò)張，止血，硬化劑治療，乳頭切開和取石等有可能出現(xiàn)出血，穿孔，潰瘍，感染等并發(fā)癥。盡管他們發(fā)生的可能性很小，但是，我們希望您能理解。 是否同意＿＿＿＿ 簽名＿＿＿＿＿ 日期＿＿＿＿ 以上情況嚴(yán)重時(shí)可能危及生命。一旦發(fā)生，我們都會(huì)盡力搶救。請(qǐng)您仔細(xì)閱讀，慎重考慮。如同意，請(qǐng)簽字為證；如不同意，也請(qǐng)簽字為證。 謝謝您的合作！

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