【DOC】血管造影、栓塞化療、TIPSS同意書_急診知情協(xié)議書 - 醫(yī)學(xué)資源下載
資源作者：周華成
資源分類：醫(yī)學(xué) - 基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)
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上傳日期：2011-12-19 16:18:47

【doc】血管造影、栓塞化療、TIPSS同意書_急診知情協(xié)議書 由于您的病情需要，經(jīng)診醫(yī)師建議您接受以下檢查及治療，現(xiàn)就有關(guān)事項向您作一介紹： 血管造影一般是比較安全的，少數(shù)病人可有以下并發(fā)癥：①麻醉意外；②出血；③ 感染；④過敏反應(yīng)或休克；⑤血栓形成或意外栓塞；⑥肺水腫；⑦心腎功能損害或心腦血管意外；⑧其它罕見嚴(yán)重并發(fā)癥 。 是否同意＿＿＿＿ 簽名＿＿＿＿＿ 日期＿＿＿＿ 2 、栓塞化療可有以下并發(fā)癥：①過敏反應(yīng)或休克；②發(fā)熱；③肝功能惡化；④局部出血或腹腔出血；⑤感染；⑥骨髓抑制，白細(xì)胞、血小板減少，繼發(fā)出血、感染；⑦腎功能損害；⑧不能有效控制原發(fā)病；⑨其他 。 是否同意＿＿＿＿ 簽名＿＿＿＿＿ 日期＿＿＿＿ 3、TIPSS可有以下并發(fā)癥：①出血；②感染；③肝功能惡化；④誘發(fā)肝昏迷；⑤支架內(nèi)再狹窄；⑥手術(shù)不成功；⑦其它 。 是否同意＿＿＿＿ 簽名＿＿＿＿＿ 日期＿＿＿＿ 上述情況嚴(yán)重時可能危及生命，一旦發(fā)生我們都會盡力搶救。請您仔細(xì)閱讀，慎重考 慮。如同意，請簽字為證；如不同意，也請簽字為證。 謝謝您的合作！ 醫(yī)師簽名： 年 月 日

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