近日，著名糖尿病專家，來自英國Southmead醫(yī)院的Edwin AM Gale教授在《柳葉刀》雜志發(fā)表評論稱，2型糖尿病像是"用一個定義包裹了很多疾病譜"的大雜燴 ,誤導(dǎo)著醫(yī)生，也讓一些患者錯過最佳治療。（Lancet   2013 Jun 1 ; 381 （9881）： 1956-1957 ）
 

    圖 英國Southmead醫(yī)院 Edwin AM Gale教授

    Gale教授認(rèn)為，我們所討論的2型糖尿病似乎是一個真實的、定義明確的、已成型的疾病，我們推測這個疾病有病因和發(fā)病機(jī)制，因此有特異性的治療方法，或可被預(yù)防或治愈。疾病名稱可能有迷惑性，最好是用一個不帶任何推測的名稱來命名。

    他建議用特發(fā)性高血糖來代替2型糖尿病，盡管我們不也知道血糖水平升高的原因，"至少高血糖是一種誠實的描述".用特發(fā)性高血糖來代替2型糖尿病至少會促使醫(yī)生去認(rèn)為2型糖尿病是很多因素互相影響共同導(dǎo)致的一個結(jié)果，而非獨立的一個疾病。如果醫(yī)生將2型糖尿病當(dāng)做是一個獨立的疾病，接下來自然而然會認(rèn)為這個病有唯一的最佳治療方式或途徑。

    Gale教授認(rèn)為，將各種高血糖歸結(jié)于2型糖尿病的主要缺陷在于，所有的指南都是一刀切地指導(dǎo)治療。他指出，40歲和90歲的2型糖尿病患者需要不一樣的治療方式，同樣地，處于不同地區(qū)的患者需要的治療方式也不盡相同。所以我們必須要意識到一種治療方式不可能適合所有人。每個臨床醫(yī)生都知道來就診的患者差異性很大，非常多變。有些患者的主要問題是超重，有些人很瘦但依然患有糖尿病甚至高血壓。

    Gale教授對現(xiàn)行指南也有所懷疑，他認(rèn)為指南有指導(dǎo)作用，但可能會導(dǎo)致過度治療，尤其是老年糖尿病患者，他們并不需要強(qiáng)化治療。好在越來越多的醫(yī)生都認(rèn)為需要個體化治療指南。

    編譯自：Rename 'Ragbag' Type 2 Diabetes as Idiopathic Hyperglycemia. Medscape. May 30, 2013.