經(jīng)過(guò)了解歸納總結(jié)如下，有四種常見(jiàn)做法：不消毒、消毒、平時(shí)不消，考試時(shí)消毒、拉開(kāi)不消，拉開(kāi)久了再消。

相關(guān)老師專門以《塑料瓶裝液體打開(kāi)后還需消毒嗎？》為題，做過(guò)網(wǎng)絡(luò)投票調(diào)查，結(jié)果是，參與調(diào)查的262人中，選消毒后使用的，占73.28%；直接使用，不需要消毒的，占26.72%。

這說(shuō)明，在臨床上，醫(yī)護(hù)人員還是嚴(yán)格按照護(hù)理教科書(shū)上的常規(guī)做法，只要是無(wú)菌液體，開(kāi)啟前常規(guī)消毒的，占據(jù)大多數(shù)（73.28% ），只有少數(shù)的護(hù)理人員（26.72%），敢于不消毒，拉開(kāi)拉環(huán)，直接對(duì)著瓶蓋注藥。

這種做法正確嗎？

傳統(tǒng)做法

教科書(shū)上要求：配置藥物時(shí)，啟開(kāi)液體瓶鋁蓋中心部分后要常規(guī)使用碘伏、酒精或者碘酒消毒瓶塞，消毒范圍自橡皮塞、周圍鋁蓋至鋁蓋下端瓶頸部，消毒完成之后，需要等待瓶蓋干后才可加藥。消毒目的是殺死瓶塞上的病原微生物。目前，多數(shù)醫(yī)院仍在執(zhí)行該常規(guī)消毒方法。

爭(zhēng)議一：聚丙烯塑料輸液瓶是否需要消毒？

目前醫(yī)院大多采用易拉式輸液瓶，據(jù)廠家介紹此類輸液瓶使用聚丙烯材料，其生產(chǎn)過(guò)程經(jīng)過(guò)30分鐘，115度高溫滅菌處理，形成一個(gè)無(wú)菌環(huán)境，膠塞與輸液劑之間隔一層聚丙烯薄片，此薄片形成瓶體的一部分，能夠確保輸液劑不被細(xì)菌和微粒污染。

瓶塞上方設(shè)置易拉塑料小環(huán)，使用時(shí)只要捏緊塑料小環(huán)啟封，不會(huì)污染瓶塞，開(kāi)啟后的中間部分是無(wú)菌的。但教科書(shū)及相關(guān)消毒隔離文件均未提及此類輸液瓶是否需要消毒。

可見(jiàn)，正規(guī)廠家生產(chǎn)的聚丙烯塑料輸液瓶在有效期內(nèi)、包裝完好、未污染的前提下，啟封及加藥時(shí)不必消毒瓶塞。

爭(zhēng)議二：?jiǎn)⒎夂笫欠裥枰?/span>

傳統(tǒng)的瓶裝藥液要用開(kāi)瓶器開(kāi)啟瓶蓋中心，然后進(jìn)行消毒處理。而近年來(lái)，一種新型的易開(kāi)型瓶蓋逐漸取代了傳統(tǒng)瓶蓋。它是在鋁蓋的外面加一層塑料蓋，開(kāi)啟時(shí)不再需要開(kāi)瓶器，直接用手將塑料蓋掰開(kāi)即可，內(nèi)層沒(méi)有受到外界污染。   

據(jù)廠家介紹：鋁塑蓋藥物一般為玻璃瓶，瓶口結(jié)構(gòu)由3個(gè)部分組成，從下至上分別為橡皮塞、鋁蓋、硬塑料蓋。其制備工藝流程圖中明確規(guī)定其先灌裝、封口，后滅菌。所以在用手掰開(kāi)過(guò)程中，只要不觸及內(nèi)側(cè)橡皮塞，就不會(huì)被污染，故無(wú)需消毒。

可見(jiàn)，有效期內(nèi)的粉針劑、水針劑鋁塑蓋藥物，只要包裝完好，并且直接用手打開(kāi)塑料外蓋的過(guò)程中不污染鋁蓋中央部露出的橡皮塞，橡皮塞就應(yīng)該是無(wú)菌的，可直接沖配使用。

結(jié)論

塑料瓶（袋）裝大輸液，也就是聚丙烯輸液瓶或是多層共擠膜輸液袋（含雙管雙閥）包裝的無(wú)菌液體，拉開(kāi)拉環(huán)后，可以不消毒。

有效期內(nèi)的粉針劑、水針劑鋁塑蓋藥物，直接用手打開(kāi)塑料外蓋的過(guò)程中不污染鋁蓋中央部露出的橡皮塞，可以不消毒。

拉開(kāi)拉環(huán)不消毒就加藥的做法，不但可大大減少護(hù)士的工作量，縮短護(hù)士操作時(shí)間，還可節(jié)約棉簽和消毒液。但需要指出的是，這樣做，只是針對(duì)即開(kāi)的瓶口，若是開(kāi)啟時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，建議瓶口消毒再行操作，因?yàn)闀r(shí)間長(zhǎng)了瓶口已被空氣和灰塵污染。

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