基層怎么發(fā)放加班補(bǔ)助才算不違規(guī)？要回答這個(gè)問題，其實(shí)很難。

大家都知道，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)由于人少事多，加班是常態(tài)，根本沒有什么雙休日、節(jié)假日，大多數(shù)人只有家里有事或身體出“故障”了才不得不請假休息幾天。特別是這幾年疫情后，更是如此。所以，對于基層人，一年365天沒有哪一天是“法定”休息日。

為了對大家的辛苦付出表達(dá)感激之情，很多基層院長就想著用收支結(jié)余給大家發(fā)一點(diǎn)加班補(bǔ)助，但常常卻要冒很大的風(fēng)險(xiǎn)。

這不，最近，某地紀(jì)委監(jiān)委通報(bào)了5起醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域腐敗和作風(fēng)問題典型案例，其中就有一起是關(guān)于基層院長違規(guī)發(fā)放加班補(bǔ)助的。

案例回放

某某縣某某鎮(zhèn)衛(wèi)生院違規(guī)發(fā)放補(bǔ)助問題。經(jīng)查，2014年4月至9月，經(jīng)某某衛(wèi)生院院長提議并決定，該衛(wèi)生院用單位醫(yī)療和基本公共衛(wèi)生收入違規(guī)向全院17名干部職工發(fā)放加班補(bǔ)助共計(jì)14850元。2022年2月，院長受到黨內(nèi)警告處分，違規(guī)發(fā)放資金被全部收繳。

發(fā)放加班補(bǔ)助應(yīng)該符合三方面規(guī)定

正如案例所述，基層管理者普遍不明白的是，只說“違規(guī)”，至于違了什么規(guī)，常常根本沒法弄明白。筆者亦如大家一樣一頭霧水。如果仔細(xì)“研究”一下，也許應(yīng)該符合三方面規(guī)定。

一是從紀(jì)檢監(jiān)察角度看，應(yīng)該符合監(jiān)察部31號令。

2013年，監(jiān)察部31號令印發(fā)了關(guān)于違規(guī)發(fā)放津貼補(bǔ)貼行為的處分規(guī)定。該規(guī)定明確，津貼補(bǔ)貼包括國家統(tǒng)一規(guī)定的津貼補(bǔ)貼和工作性津貼、生活性補(bǔ)貼、離退休人員補(bǔ)貼、改革性補(bǔ)貼以及獎(jiǎng)金、實(shí)物、有價(jià)證券等。

對于什么是“違規(guī)發(fā)放津貼補(bǔ)貼行為”，該“處分規(guī)定”羅列了很多，其中包括：

違反規(guī)定自行新設(shè)項(xiàng)目或者繼續(xù)發(fā)放已經(jīng)明令取消的津貼補(bǔ)貼的；

超過規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)、范圍發(fā)放津貼補(bǔ)貼的；

違反中共中央組織部、人力資源社會保障部有關(guān)公務(wù)員獎(jiǎng)勵(lì)的規(guī)定，以各種名義向職工普遍發(fā)放各類獎(jiǎng)金的；

違反規(guī)定發(fā)放加班費(fèi)、值班費(fèi)和未休年休假補(bǔ)貼的；

超標(biāo)準(zhǔn)繳存住房公積金的；

以有價(jià)證券、支付憑證、商業(yè)預(yù)付卡、實(shí)物等形式發(fā)放津貼補(bǔ)貼的；

違反規(guī)定使用工會會費(fèi)、福利費(fèi)及其他專項(xiàng)經(jīng)費(fèi)發(fā)放津貼補(bǔ)貼的；

借重大活動(dòng)籌備或者節(jié)日慶祝之機(jī)，變相向職工普遍發(fā)放現(xiàn)金、有價(jià)證券或者與活動(dòng)無關(guān)的實(shí)物的；

其他違反規(guī)定發(fā)放津貼補(bǔ)貼的等。

但是對于“加班費(fèi)、值班費(fèi)和未休年休假補(bǔ)貼”發(fā)放到底具體規(guī)定是什么，也就是什么情況下可以發(fā)，什么情況下不能發(fā)，如果發(fā)了就算“違反規(guī)定發(fā)放”，我國《勞動(dòng)法》實(shí)際上有規(guī)定?！秳趧?dòng)法》規(guī)定，加班需要支付加班費(fèi)，平時(shí)加班，如晚上加班需要支付勞動(dòng)者1.5倍工資，周末加班需支付勞動(dòng)者雙倍工資，法定節(jié)假日需支付三倍工資。

二是從國家的政策要求看，應(yīng)該符合“兩個(gè)允許”。

2016年8月19日，全國衛(wèi)生與健康大會召開。會議認(rèn)為，醫(yī)療行業(yè)培養(yǎng)周期長、職業(yè)風(fēng)險(xiǎn)高、技術(shù)難度大、責(zé)任擔(dān)當(dāng)重，應(yīng)當(dāng)?shù)玫胶侠淼男匠?。這方面改革的步子可以再大一點(diǎn)。

允許醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)突破現(xiàn)行事業(yè)單位工資調(diào)控水平，允許醫(yī)療服務(wù)收入扣除成本，并按規(guī)定提取各項(xiàng)基金后，主要用于人員獎(jiǎng)勵(lì)，同時(shí)實(shí)現(xiàn)同崗?fù)酵?，激發(fā)廣大醫(yī)務(wù)人員活力。此后，人社部也專門就落實(shí)會議精神發(fā)了文件，此后的醫(yī)改文件也都提到要加快落實(shí)“兩個(gè)允許”。

三是從地方實(shí)踐探索看，應(yīng)該把發(fā)放加班補(bǔ)助納入績效工資總額。

廣東省《進(jìn)一步完善基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)績效工資制度的意見》，將“兩個(gè)允許”細(xì)化成“六個(gè)允許”。

一是允許突破公益一類事業(yè)單位績效工資調(diào)控水平，按公益二類事業(yè)單位核定績效工資總量；

二是允許根據(jù)縣（市、區(qū)）政府對基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的績效考核結(jié)果，適當(dāng)調(diào)整績效工資總量；

三是允許按規(guī)定提取上年度收支結(jié)余部分用于發(fā)放獎(jiǎng)勵(lì)性績效工資；

四是允許結(jié)合實(shí)際需要，在獎(jiǎng)勵(lì)性績效工資中設(shè)立加班補(bǔ)助、值班補(bǔ)助等子項(xiàng)目；

五是允許在核定的總量內(nèi)自主確定內(nèi)部績效分配辦法，自主確定基礎(chǔ)性與獎(jiǎng)勵(lì)性績效工資比例；

六是允許對高層次人才或單位急需緊缺人才單列申報(bào)績效工資，探索實(shí)施年薪制、協(xié)議工資、項(xiàng)目工資等市場化薪酬分配方式。

另外，甘肅省《關(guān)于進(jìn)一步完善基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)績效工資政策有關(guān)問題的通知》也允許基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在核定的績效工資總量內(nèi)，結(jié)合實(shí)際需要，自主進(jìn)行內(nèi)部分配。

基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)可以結(jié)合單位實(shí)際，在制定單位內(nèi)部績效工資發(fā)放項(xiàng)目時(shí)，設(shè)立崗位津貼、生活補(bǔ)貼、加班補(bǔ)助、值班補(bǔ)助、夜班補(bǔ)助、下鄉(xiāng)補(bǔ)助、全科醫(yī)生補(bǔ)助、有毒有害特殊崗位補(bǔ)助等項(xiàng)目，充分體現(xiàn)工作人員的實(shí)績和貢獻(xiàn)。具體項(xiàng)目及標(biāo)準(zhǔn)由基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)結(jié)合實(shí)際確定，報(bào)縣級衛(wèi)生計(jì)生、人社、財(cái)政等部門備案后實(shí)施。

顯然，這些具體政策的出臺都為“兩個(gè)允許”在基層順利落地奠定了基礎(chǔ)。

是否違規(guī)的兩個(gè)判定標(biāo)準(zhǔn)和一個(gè)建議

然而，發(fā)文歸發(fā)文，落實(shí)歸落實(shí)。國家最高領(lǐng)導(dǎo)人提出的“兩個(gè)允許”仍然在很多地方難以落實(shí)到位。有的地方?jīng)]有具體可操作性的政策，有的地方出臺了政策，也有操作性，但由于各部門對政策的理解不同，在具體執(zhí)行過程中會出現(xiàn)偏差。

要使得“兩個(gè)允許”能真正落實(shí)到位，需要形成兩個(gè)共識，具體針對加班費(fèi)發(fā)放，到底違規(guī)不違規(guī)，應(yīng)該有兩個(gè)判定標(biāo)準(zhǔn)，一是根據(jù)具體實(shí)際來判斷該不該發(fā)？二是在發(fā)放程序上如何做到規(guī)范而不亂？

如果確實(shí)加班了，有任務(wù)有記錄有實(shí)績、能提供證據(jù)，就應(yīng)該發(fā)，需要有關(guān)部門做的不是不允許或者按照違規(guī)收繳或處分責(zé)任人，而且應(yīng)該鼓勵(lì)支持，并積極去幫助基層把加班補(bǔ)助發(fā)好、發(fā)到位以激勵(lì)員工。

據(jù)筆者了解，基層醫(yī)務(wù)人員非常辛苦，加班補(bǔ)助只是一點(diǎn)兒安慰，并沒有達(dá)到勞動(dòng)法的標(biāo)準(zhǔn)，大部分人都盡了義務(wù)。

因此，筆者建議并期待各地各有關(guān)部門，特別是紀(jì)檢監(jiān)察、人社、財(cái)政、衛(wèi)健等部門要坐下來多做協(xié)調(diào)溝通，對于如何落實(shí)“兩個(gè)允許”，結(jié)合國家政策和地方實(shí)踐探索，做出明確具體可操作性的規(guī)定，讓基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理者不再糾結(jié)，不再“違規(guī)”，最終使國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)補(bǔ)助資金能夠有效發(fā)揮作用，實(shí)現(xiàn)為群眾提供更好服務(wù)的目的，也別讓基層管理者再提心吊膽。

來源 | 看醫(yī)界

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