乙型肝炎母嬰阻斷后是否可以母乳喂養(yǎng)？
2020-03-05 10:24
閱讀：29179
來源：愛愛醫(yī)
作者：包青龍
責(zé)任編輯：
[導(dǎo)讀] 研究表明：乙肝免疫球蛋白可以中和乙肝病毒，乙肝疫苗可以產(chǎn)生乙肝表面抗體。
背景：目前，我國2019年乙型肝炎治療指南中，乙型肝炎母嬰阻斷的方法是，如果乙型肝炎病毒攜帶狀態(tài)的準(zhǔn)母親，乙肝病毒載量超過5次方，則在妊娠中后期給予替諾福韋或者替比夫定抗病毒治療，直到生產(chǎn)；如果乙型肝炎病毒攜帶狀態(tài)的準(zhǔn)母親，乙肝病毒載量低于5次方，可以不必口服阻斷藥物。不管是口服或者不口服阻斷藥物的準(zhǔn)母親，小孩出生后，24小時之內(nèi)，注射乙肝疫苗和乙肝免疫球蛋白，分別在孩子不同胳膊注射，就可以母乳喂養(yǎng)了。也可以在小孩出生時，僅注射乙肝免疫球蛋白，乙肝疫苗推遲一個月后再注射。
研究過程：對我們科室2013-2016年住院嬰幼兒患者，進行回顧性研究，183例8個月到3周歲患兒，其中男性112例，女性71例，查閱乙肝五項結(jié)果，其中有175例乙肝表面抗體陽性，滴度超過100的80例，30到100之間的85例，10-30之間10例，還有8例患兒乙肝表面抗體陰性，未發(fā)現(xiàn)表面抗原陽性病例。
結(jié)論：經(jīng)過回顧性統(tǒng)計，發(fā)現(xiàn)大約有5%的8個月到3周歲的孩子，注射乙肝疫苗后，沒有產(chǎn)生抗體，事實上，成年人也偶爾會見到，注射乙肝疫苗沒有產(chǎn)生乙肝表面抗體的情況，即使是加量注射，仍然不會產(chǎn)生乙肝表面抗體，如果這樣孩子的母親，乙肝病毒載量3-4次方，母乳喂養(yǎng)是有感染乙肝的危險的，所以我日常工作中，給予母嬰阻斷咨詢指導(dǎo)的時候，會充分告知，乙肝治療指南的意見，和我個人的臨床經(jīng)驗和認識，以及母乳喂養(yǎng)的優(yōu)點和存在的危險，最終選擇母乳喂養(yǎng)還是人工喂養(yǎng)，由患者本人決定，一般情況下，我會針對乙肝病毒載量檢測下限的母親，建議母乳喂養(yǎng)，乙肝病毒載量陽性的母親則主張人工喂養(yǎng)，固然母乳喂養(yǎng)好處多多，但是因此讓孩子感染了乙肝，則得不償失了。
討論：由于本人收集的臨床資料有限，統(tǒng)計人數(shù)不超過200例，并且沒有乙型肝炎病毒攜帶狀態(tài)的母親，經(jīng)母嬰阻斷后，母乳喂養(yǎng)時感染了孩子的證據(jù)，也沒有新生兒乙肝五項結(jié)果的資料，以及沒有大樣本的統(tǒng)計學(xué)數(shù)據(jù)，可能結(jié)論有狹隘和偏頗，只做各位同道的參考，如果有不同見解，歡迎和我聯(lián)系，共同提高認識。
參考文獻：中國慢性乙型肝炎防止指南2019年版
研究過程：對我們科室2013-2016年住院嬰幼兒患者，進行回顧性研究，183例8個月到3周歲患兒，其中男性112例，女性71例，查閱乙肝五項結(jié)果，其中有175例乙肝表面抗體陽性，滴度超過100的80例，30到100之間的85例，10-30之間10例，還有8例患兒乙肝表面抗體陰性，未發(fā)現(xiàn)表面抗原陽性病例。
結(jié)論：經(jīng)過回顧性統(tǒng)計，發(fā)現(xiàn)大約有5%的8個月到3周歲的孩子，注射乙肝疫苗后，沒有產(chǎn)生抗體，事實上，成年人也偶爾會見到，注射乙肝疫苗沒有產(chǎn)生乙肝表面抗體的情況，即使是加量注射，仍然不會產(chǎn)生乙肝表面抗體，如果這樣孩子的母親，乙肝病毒載量3-4次方，母乳喂養(yǎng)是有感染乙肝的危險的，所以我日常工作中，給予母嬰阻斷咨詢指導(dǎo)的時候，會充分告知，乙肝治療指南的意見，和我個人的臨床經(jīng)驗和認識，以及母乳喂養(yǎng)的優(yōu)點和存在的危險，最終選擇母乳喂養(yǎng)還是人工喂養(yǎng)，由患者本人決定，一般情況下，我會針對乙肝病毒載量檢測下限的母親，建議母乳喂養(yǎng)，乙肝病毒載量陽性的母親則主張人工喂養(yǎng)，固然母乳喂養(yǎng)好處多多，但是因此讓孩子感染了乙肝，則得不償失了。
討論：由于本人收集的臨床資料有限，統(tǒng)計人數(shù)不超過200例，并且沒有乙型肝炎病毒攜帶狀態(tài)的母親，經(jīng)母嬰阻斷后，母乳喂養(yǎng)時感染了孩子的證據(jù)，也沒有新生兒乙肝五項結(jié)果的資料，以及沒有大樣本的統(tǒng)計學(xué)數(shù)據(jù)，可能結(jié)論有狹隘和偏頗，只做各位同道的參考，如果有不同見解，歡迎和我聯(lián)系，共同提高認識。
參考文獻：中國慢性乙型肝炎防止指南2019年版
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