肩關(guān)節(jié)上盂唇前后部的( SLAP) 損傷有多種類型，大體可以分為Ⅰ型∶肩胛上盂唇磨損、變性，但尚未撕脫，有完整的盂唇緣和肱二頭肌腱錨;Ⅱ型:上盂唇及肱二頭肌長(zhǎng)頭腱自肩胛盂撕脫，這種類型最多見，能夠占到一半以上。Ⅲ型:上盂唇桶柄樣撕脫，但部分上盂唇及肱二頭肌長(zhǎng)頭腱仍緊密附著于肩胛盂上;Ⅳ型:上盂唇桶柄樣撕脫，病變延伸至肱二頭肌長(zhǎng)頭腱部分上盂唇仍附著于肩胛盂上。近期收治 1例肩關(guān)節(jié)上盂唇損傷(Ⅱ型) 并盂窩囊腫患者，進(jìn)行了關(guān)節(jié)鏡下肩關(guān)節(jié)上盂唇損傷錨釘固定并盂窩囊腫清理的手術(shù)治療，現(xiàn)進(jìn)行報(bào)告如下：

患者，男，32歲，右肩背部疼痛3年，右肩前疼痛4個(gè)月余。查體見右肩關(guān)節(jié)肌群輕度萎縮，無腫脹，右肱二頭肌長(zhǎng)頭肌腱溝壓痛，右肩胛岡遠(yuǎn)端下方壓痛，肩峰下壓痛，Hawkin’s sign(±)，Neer’s sign(±)，Job sign(±)，吹號(hào)征(－)。磁共振示:后上盂唇撕裂并囊腫形成;肩袖間撕裂并肱二頭肌長(zhǎng)頭肌腱、盂肱中韌帶損傷。手術(shù)方法: 患者取側(cè)臥位，患肢斜拉懸吊固定于固定架上。關(guān)節(jié)鏡下探查見肩盂和關(guān)節(jié)囊連接不連續(xù)，可見損傷的盂唇。前方可發(fā)現(xiàn)前盂肱中韌帶，肱骨頭后下方可見軟骨缺損區(qū)即裸區(qū)， 前、后關(guān)節(jié)囊呈旋渦狀凹陷， 未見游離體存留，肩袖輕度充血水腫。對(duì)囊腫進(jìn)行清理，對(duì)盂唇進(jìn)行錨釘縫合，關(guān)節(jié)鏡下探查見固定牢固，位置滿意，患肢懸吊于胸前中立位。

SLAP 損傷的主要癥狀是疼痛，有時(shí)會(huì)出現(xiàn)絞鎖、彈響及不穩(wěn)定癥狀。常見的引起SLAP損傷的原因包括肱二頭肌腱受到外力影響，盂肱關(guān)節(jié)不穩(wěn)定等。一些急性損傷也可造成 SLAP 損傷。例如，對(duì)上肢突然的牽拉或打擊而使肘關(guān)節(jié)從屈曲位強(qiáng)力伸展可造成急性 SLAP 損傷。另外，肩關(guān)節(jié)外展及輕度前屈位，肘關(guān)節(jié)伸直時(shí)突然摔倒著地，肱骨頭向上方直接撞擊或擠壓盂唇也可造成 SLAP 損傷。由于勞損而引起的 SLAP 損傷常因病程較長(zhǎng)，疼痛不劇烈而不被重視，?？诜雇此幹委?，容易掩蓋病情，需要做肩關(guān)節(jié)磁共振才能明確診斷，肩關(guān)節(jié)鏡的檢查都會(huì)發(fā)現(xiàn)損傷的盂唇或二頭肌腱及其他合并傷。SLAP損傷術(shù)后康復(fù)前期需要進(jìn)行制動(dòng)4～6周，之后肩關(guān)節(jié)行鐘擺被動(dòng)外展、上舉、后伸、內(nèi)旋等訓(xùn)練，術(shù)后8周進(jìn)行主動(dòng)訓(xùn)練，12～24周恢復(fù)基本的正?；顒?dòng)，6個(gè)月進(jìn)行適當(dāng)?shù)捏w育鍛煉，10個(gè)月至1年可參加對(duì)抗性的體育項(xiàng)目。

目前關(guān)節(jié)鏡下的錨釘縫合固定方式具有創(chuàng)口小，周圍組織損傷少，相對(duì)于開放性手術(shù)術(shù)后功能恢復(fù)好等特點(diǎn)。