對(duì)于中國(guó)2型糖尿病患者而言，中低劑量二甲雙胍單藥治療不達(dá)標(biāo)時(shí)，增加劑量或聯(lián)合用藥哪個(gè)方案更合理？為解答上述問(wèn)題，由中國(guó)學(xué)者首次獨(dú)立開(kāi)展的最大規(guī)模的名為“VISION”的2型糖尿病隨機(jī)對(duì)照分組臨床研究日前正式啟動(dòng)。

    此次研究主要負(fù)責(zé)人、中華醫(yī)學(xué)會(huì)糖尿病學(xué)分會(huì)主任委員紀(jì)立農(nóng)教授表示，目前二甲雙胍是2型糖尿病患者的首選治療藥物，根據(jù)《中國(guó)2型糖尿病防止指南》（2010版）要求，如患者無(wú)禁忌癥，二甲雙胍應(yīng)一直保留在治療方案中。但在臨床中，當(dāng)二甲雙胍使用無(wú)效時(shí)，是繼續(xù)加大劑量，還是向多藥聯(lián)合治療轉(zhuǎn)變，轉(zhuǎn)變的時(shí)機(jī)是什么，都缺乏循證醫(yī)學(xué)研究證據(jù)，醫(yī)生往往依據(jù)個(gè)人經(jīng)驗(yàn)進(jìn)行判斷，導(dǎo)致治療效果不佳。

    有研究顯示，二甲雙胍單藥在應(yīng)用6個(gè)月~1年后血糖即開(kāi)始上升，單純?cè)黾訂嗡巹┝?，不良反?yīng)則會(huì)隨之增加，療效卻無(wú)明顯變化。根據(jù)2011年全國(guó)2型糖尿病口服藥物治療模式調(diào)查顯示，在9872名受訪患者中，10.7%的人采用二甲雙胍單藥治療，33.5%的人采用二甲雙胍為基礎(chǔ)的聯(lián)合治療， 但整體糖化血紅蛋白達(dá)標(biāo)率（＜6.5%）僅為28%。這一數(shù)據(jù)一方面提示，目前二甲雙胍作為2型糖尿病首選治療藥物及聯(lián)合方案中的基礎(chǔ)用藥應(yīng)用尚不充分，另一方面與現(xiàn)有降糖藥物如磺脲類/格列奈類在聯(lián)合治療中容易引起低血糖以及體重增加，從而影響患者治療耐受性和依從性，使療效受限有關(guān)。

    據(jù)介紹，此次“VISION”研究將在全國(guó)115個(gè)臨床研究中心開(kāi)展，計(jì)劃入組患者3312名。其中，2760名患者使用中低劑量二甲雙胍聯(lián)用新型降糖藥物維格列汀進(jìn)行治療，552名患者采用最大劑量二甲雙胍進(jìn)行治療。