背景事件

    “傷醫(yī)案”又添一起。7月31日，貴陽市第四人民醫(yī)院主任醫(yī)生、骨科專家宋開芳在停車場被一男性患者用刀捅傷心臟。據(jù)媒體報(bào)道，行兇者此前曾找宋開芳做了一個(gè)手部小手術(shù)，術(shù)后患者總認(rèn)為沒有做好，手痛，三天兩頭來醫(yī)院找人“。貴陽警方近日宣布疑兇已在8月1日晚被抓獲，但這起惡性傷醫(yī)案再次激發(fā)醫(yī)療界公憤，有醫(yī)生在個(gè)人微信公眾號(hào)發(fā)文，建議醫(yī)生在特定情況下”不要接手“某一類患者。醫(yī)生能不能拒診，也再次成為熱議的話題。

    ◆正方 醫(yī)生拒診是自我保護(hù)

    上海德濟(jì)醫(yī)院院長兼神經(jīng)外科腦血管中心主任宋冬雷近日在個(gè)人微信號(hào)發(fā)出《面對殺醫(yī)，我的堅(jiān)守和自救》的文章，文中歸納了6條建議，提出遇上疾病超出醫(yī)生救治能力、不信任醫(yī)生或沒有承受失敗的能力、對治療的預(yù)后期望過高的患者，”不要接手“。在這篇文中，宋冬雷教授明確建議”不要去冒過多的風(fēng)險(xiǎn)，即便家屬同意，也要慎重“，因?yàn)?rdquo;人與命斗，多數(shù)是要輸?shù)舻?，而現(xiàn)代人和古人最大的區(qū)別是：不肯服輸“。

    據(jù)媒體報(bào)道，今年6月重慶傷醫(yī)事件后，就有多家醫(yī)院醫(yī)生聯(lián)合**收治**者的孩子入院治療，引發(fā)激烈爭議。有網(wǎng)友引用古代名醫(yī)扁鵲的話：”驕恣不論于理，一不治也；輕身重財(cái)，二不治也；衣食不能適，三不治也；陰陽并，臟氣不定，四不治也；形贏不能服藥，**治也；信巫不信醫(yī)，六不治也。“認(rèn)為拒診自古有之，對于蠻不講理的患者，醫(yī)生有權(quán)拒診，這也是對醫(yī)護(hù)人員自我的保護(hù)。據(jù)報(bào)道，美國醫(yī)學(xué)會(huì)《醫(yī)學(xué)倫理規(guī)章》指出：”醫(yī)務(wù)人員雖可撤銷服務(wù)，但必須在合理的時(shí)間范圍內(nèi)事先通知患者或負(fù)責(zé)的親屬，使之有機(jī)會(huì)確保能繼續(xù)受治療。“”患者如果對醫(yī)生、其他醫(yī)務(wù)人員，或醫(yī)療場合的其他人員使用不敬語言或其他不利行為，將嚴(yán)重?fù)p害醫(yī)患關(guān)系。這種行為如不糾正，則醫(yī)生有足夠正當(dāng)?shù)睦碛烧埢颊呷テ渌胤骄驮\。“

    ◆反方 醫(yī)生拒診于情于法不合

    醫(yī)生能不能拒診呢？有法律界人士認(rèn)為，根據(jù)”醫(yī)院首診負(fù)責(zé)制“的相關(guān)規(guī)定：”凡來醫(yī)院就診的病人，均實(shí)行醫(yī)院首診負(fù)責(zé)制。醫(yī)院對診療范圍內(nèi)的病人一律不得拒診“。

    有網(wǎng)友認(rèn)為，醫(yī)生在遭遇患者暴力威脅的情況下，有權(quán)利拒診，但醫(yī)院沒有拒診的權(quán)利，應(yīng)該安排其他醫(yī)生接診。也有觀點(diǎn)認(rèn)為，能否拒診，要看病情是否危急?！吨腥A人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》規(guī)定：”對急?；颊?，醫(yī)師應(yīng)當(dāng)采取緊急措施進(jìn)行診治；不得拒絕急救處置“。

    有業(yè)內(nèi)人士承認(rèn)，其實(shí)”隱性拒診“一直存在，只不過手法比較藝術(shù)。有的醫(yī)生將經(jīng)濟(jì)困難等患者，誘導(dǎo)到別的醫(yī)生那兒，或搞定分診臺(tái)工作人員，將自己不想看的病人分給別的醫(yī)生。有時(shí)遇到難纏的患者，醫(yī)生也會(huì)以”水平不夠“建議患者去別家醫(yī)院。

    但有醫(yī)生表示，”有時(shí)去治愈，常常去幫助，總是去安慰“是醫(yī)生本分，拒診與白大褂天生的職責(zé)不相符合。復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院楊震教授接受媒體采訪時(shí)表示，拒診的做法有著極大的倫理問題，極易加劇社會(huì)矛盾沖突，無法被社會(huì)所接受。拒診不能成為醫(yī)療暴力”黑名單“的懲罰手段，這是醫(yī)界主流的共識(shí)。

    ◆記者點(diǎn)評(píng) 傷醫(yī)不能姑息 拒診難解心結(jié)

    據(jù)媒體報(bào)道，在貴州傷醫(yī)案中，被患者刺傷的主任醫(yī)生宋開芳在病情穩(wěn)定后寫下”我為病人盡力了，我很好，你們要堅(jiān)強(qiáng)“的字樣，令人唏噓。也有人認(rèn)為”貴州傷醫(yī)案“與”溫嶺殺醫(yī)案“有類似之處，雖然醫(yī)生反復(fù)解釋手術(shù)成功，但患者均在術(shù)后覺得各種”不適“，最終引發(fā)慘案。對醫(yī)生來說，施術(shù)救人反被噬，難免激憤；而從患者角度來說，因一個(gè)小手術(shù)最終淪為殺人犯階下囚，禍從何起？法網(wǎng)恢恢，傷醫(yī)固然不能姑息，但拒診或許也只是一時(shí)意氣，解決不了醫(yī)患之間的心結(jié)，更可能成為激化矛盾的火星。