目前，大環(huán)狀宮頸轉(zhuǎn)化區(qū)切除 （LLETZ） 和宮頸環(huán)形電切術(shù) （LEEP） 是宮頸上皮內(nèi)瘤樣病變（CIN）最常用的治療方式。這些操作是否會(huì)增加未來妊娠流產(chǎn)、早產(chǎn)、胎膜早破、低出生體重兒的風(fēng)險(xiǎn)一直倍受關(guān)注。

    Bruinsma 等進(jìn)行的最新系統(tǒng)性和薈萃分析顯示，CIN 患者在接受切除治療后早產(chǎn)的風(fēng)險(xiǎn)明顯增加。然而，Castanon 等在涉及 18000 多名女性的大型研究中反駁了這一觀點(diǎn)。據(jù)報(bào)道，切除樣本的高度（或深度）和體積可以預(yù)測(cè)懷孕相關(guān)發(fā)病率的相對(duì)風(fēng)險(xiǎn)。切除樣本大小超過 1.2 cm 和體積超過 6 cm3 的患者發(fā)生早產(chǎn)的風(fēng)險(xiǎn)是正常人的 3 倍。

    LLETZ 治療會(huì)導(dǎo)致宮頸解剖學(xué)改變從而影響女性的生育能力。手術(shù)可能的影響包括宮頸狹窄阻礙**進(jìn)入、繼發(fā)感染和輸卵管損傷以及宮頸粘液物理特性的變化。為了檢查手術(shù)或重復(fù)手術(shù)的宮頸手術(shù)類型以及切除樣本大小是否會(huì)影響女性未來的生育能力，都柏林的瑪瑞恩婦產(chǎn)科醫(yī)院的學(xué)者 Martyn 等進(jìn)行了一項(xiàng)回顧性隊(duì)列研究，并將文章發(fā)表在 European Journal of Obstetrics & Gynecology and Reproductive Biology 雜志上。

    研究者向 2001-2007 年期間在**婦產(chǎn)醫(yī)院接受**鏡檢查的 3590 名育齡女性分別郵寄了一份問卷。在 3590 名女性中，1795 名患者至少接受過一次切除治療（手術(shù)組），1795 名患者沒有過切除治療（非手術(shù)組）。對(duì)臨床細(xì)節(jié)和組織切除體積進(jìn)行回顧分析，來評(píng)估患者懷孕與否、生育率以及切除組織的體積與受孕時(shí)間之間的關(guān)系。

    1355 名女性（37.7%）對(duì)問卷進(jìn)行了答復(fù)，其中包括 537 名非手術(shù)組女性和 818 名手術(shù)組女性。730 名女性在治療后成功妊娠，兩組間患者的妊娠率、受孕時(shí)間和生育問題并無顯著差異。切除樣本的體積也并不影響患者的生育率或受孕時(shí)間。

    因此，CIN 的切除治療似乎并不會(huì)影響女性未來的生育能力。該項(xiàng)研究顯示與非手術(shù)組相比，手術(shù)組患者的受孕時(shí)間沒有延遲。即使控制切除組織的體積和深度，受孕問題的風(fēng)險(xiǎn)也沒有增加。另外，冷刀錐切片和重復(fù)大環(huán)狀宮頸轉(zhuǎn)化區(qū)切除操作對(duì)女性未來生育能力的影響還需要被進(jìn)一步評(píng)估。