當(dāng)我們在提及往事的教訓(xùn)時，總是喜歡說“歷史的車轍”.不過從現(xiàn)實中來看，大多數(shù)開車的人都是喜歡往前看，而不關(guān)注身后的印記。一場80多年前的醫(yī)療**，能給現(xiàn)在的醫(yī)生什么啟示？

    一件民國時期的醫(yī)療**

    1934年，在上海紅十字會醫(yī)院發(fā)生了這樣一件事：石崧生在其妻住院治療后多次便血并最終“氣絕”身亡后，將主治醫(yī)生吳旭丹告上了法庭。

    實際上，石崧生之妻石郭氏因身體忽然發(fā)熱、胸悶，多次醫(yī)治后不見好轉(zhuǎn)，經(jīng)人介紹請美國留學(xué)歸來的西醫(yī)吳旭丹來家診斷。吳認為病人得了傷寒，就建議將病人接入醫(yī)院進行治療。但是，分歧由此而生。

    在石崧生的訴狀中，堅定地認為是醫(yī)生沒有顧及到病人當(dāng)時已經(jīng)十分虛弱的身體狀況，堅持讓病人住院，所以在途中因“劇烈之震動”,導(dǎo)致“腸部出血”身亡。

    或許看到這里，大多數(shù)醫(yī)療從業(yè)者已經(jīng)覺得這樣的訴訟理由非?？尚Α．?dāng)時的主治醫(yī)生是這樣解釋的。他認為患者居住的地方“住戶擁擠”、“空氣不潔”,而且“兒女多人”,對于病人的治療和調(diào)理都非常不利。這樣的醫(yī)治理念，在當(dāng)時的西醫(yī)看來是理所當(dāng)然，但是卻十分不能被病人理解。而醫(yī)生所說的“此病非送醫(yī)院不可，如不送醫(yī)院，我不診治”的話語，也增加了患者的憂慮。

    《醫(yī)訟案件匯抄》

    對醫(yī)學(xué)的陌生和害怕從未消減

    上述案例中，患者對于入院治療的排斥原因有很多方面。除了病人的身體狀況不佳，更多的是對于住院這件事存在恐懼心理。這似乎和現(xiàn)在的情況大不相同。如今更讓三甲醫(yī)院頭疼的不是怎么讓病人住院，而是怎么勸病人出院。

    看似南轅北轍，實際上原因卻相同。西醫(yī)，或者說現(xiàn)代醫(yī)學(xué)剛剛進入中國的時候，傳統(tǒng)的家庭治療的理念難以改變，人們對于將病人通過契約的形式托管給醫(yī)院存在抗拒心理?？梢哉f是因為當(dāng)時民智未開，不過也從側(cè)面反映出現(xiàn)代醫(yī)學(xué)在規(guī)范化和流程化的治療過程中，產(chǎn)生的和病人之間的疏離感?，F(xiàn)在，患者不愿出院，甚至對于醫(yī)院心生猜忌，往往也是因為缺乏溝通。

    在上面提到的案例中，患者有一句話，講述將病人送到以后醫(yī)院：“猶鳥已入籠”,表現(xiàn)出了病人在面對他完全不了解的現(xiàn)代醫(yī)學(xué)時的無助感。將近一個世紀過去了，即便現(xiàn)在的患者普遍有接受了現(xiàn)代教育，醫(yī)學(xué)對于他們來說依然是陌生和神秘的事情。

    民國時的患者恐懼冰袋、注射器和手術(shù)刀，現(xiàn)在的患者恐懼各種檢查帶來的過度醫(yī)療。在病人看來X光片、CT、核磁沒有太大區(qū)別，但似乎醫(yī)生只選貴的做，這樣的想法一旦產(chǎn)生，就如同野火一樣很難撲滅。

    時至今日，當(dāng)我們在談到醫(yī)療**的時候，最關(guān)注的問題依然是對錯。近日發(fā)生的欒川縣人民醫(yī)院醫(yī)生和陪診人員廝打墜樓的事，媒體和社會關(guān)注的依舊是誰先動手的問題。是非對錯固然重要，不過解決醫(yī)患關(guān)系的難點并不在于確定是哪一方的責(zé)任，而在于通過努力將醫(yī)患之間可能發(fā)生的沖突化于無形。只有這樣才能避免因為醫(yī)患關(guān)系緊張而帶來的對醫(yī)療從業(yè)者心理、身體和職業(yè)尊嚴的傷害。

    這一點，在西醫(yī)開始進入中國時就是個難題，到現(xiàn)在，依然是一個值得我們思考的問題。

    鳴謝：本文部分資料來自于 馬金生，《從醫(yī)訟案看民國時期西醫(yī)在華傳播的一個側(cè)面》，《中國社會歷史評論》，2012年00期。