幽門螺旋桿菌（HP）是胃癌的致病菌，根除HP的防癌作用近年來一直被關(guān)注。來自日本福渡市立醫(yī)院的Take教授等在J Gastroenterol報道了他們團隊的最新研究成果。

    該團隊過去曾做過相關(guān)研究，發(fā)現(xiàn)消化性潰瘍患者通過HP根除治療能夠降低約1/3的胃癌發(fā)病風(fēng)險（隨訪期平均3.4年）。本次研究仍然觀察當初那個隊列的受試群體，但隨訪期更長（平均9.9年）。

    1222名消化性潰瘍患者在根除HP后，每年做一次內(nèi)鏡監(jiān)測。排除標準包括曾行胃大部切除術(shù)；曾行內(nèi)鏡下EMR或ESD治療胃早癌或腺瘤；孕婦；藥物過敏；服用抗凝劑；在根除治療1個月內(nèi)服用過PPI、H2受體拮抗劑、NSAIDs等。

    根除治療的方法為：PPI+阿莫西林或PPI+以下藥物任選兩種（阿莫西林、克拉霉素、甲硝唑）。根除治療成功的標準為：細菌培養(yǎng)、快速尿素酶試驗和呼氣試驗均陰性。

    結(jié)果發(fā)現(xiàn)，1030位患者根除治療成功（根除成功組），192人失敗（根除失敗組）。根除失敗組在隨訪約4.4年后再次行根除治療，105人治療成功。

    根除成功組中發(fā)生胃癌21例（0.21%/年），根除失敗組發(fā)生胃癌9例（0.45%/年）。前者患癌風(fēng)險明顯低于后者。根除成功組中最長間期（根除治療完成至胃癌發(fā)病）為14.5年，根除失敗組為13.7年。

    該研究證實了HP根除治療的胃癌預(yù)防作用能維持至少10年。對于潰瘍患者來說，年齡小和胃黏膜萎縮程度輕是預(yù)防作用的重要影響因素。HP存在于胃黏膜時間越久，胃黏膜萎縮范圍越廣，程度越重。

    該團隊建議在胃黏膜萎縮前盡早根除HP,這樣防癌效果最明顯。另外，盡早根除HP的另一原因在于能夠減少傳染宿主，因為在日本HP的母嬰傳染最常見，在女性生育前就根除HP,能夠加快人群感染率的下降。

    但是研究者還發(fā)現(xiàn)，HP根除后并不能完全阻止胃癌的發(fā)生，有些患者在根除HP10年后依然發(fā)生了胃癌。所以說，未來仍需更深入的研究來明確已經(jīng)根除HP的患者如何進行隨訪，如何在早期發(fā)現(xiàn)胃癌。