核苷（酸）類似物是否會導致慢性乙型肝炎病毒（HBV）感染患者腎功能損害尚存爭論。我們對慢性HBV感染患者的腎功能變化進行分析，以明確是否與治療或合并癥有相關性。

    研究方法

    我們進行了一項縱向觀察研究，來探討在1990年至2012年（平均時間2.4年）法國214例代償性慢性HBV單一感染、應用343例核苷（酸）類似物治療（210例為單一療法，133例為聯(lián)合療法）患者（平均年齡43歲；69.2%為男性）中與腎功能相關的因素。應用線性混合效應模型來模擬估計腎小球濾過率（eGFR,應用CKD-EPI公式計算）的變化，校正年齡、性別、地理起源、初始肝纖維化、HBVDNA水平和EGFR<90 ml/min每1.73 m2.

    研究結果

    給予阿德福韋酯作為單一療法或聯(lián)合治療患者的eGFR下降（分別為P <0.0001和P<0.002），給予拉米夫定、富馬酸替諾福韋酯或恩替卡韋的患者eGFR保持穩(wěn)定。基線eGFR< 90 ml/min 每1.73m2患者的eGFR下降，無論采用何種治療。基線eGFR≥90 ml/min 每1.73m2和HBV DNA≥100,000 IU/ml患者的eGFR仍保持穩(wěn)定或升高，不管采用何種治療。出生于HBV高流行區(qū)的患者經治療后更可能出現(xiàn)eGFR升高。

    結論

    在真實世界研究中，基線eGFR ≥ 90 ml/min 每 1.73 m2和接受富馬酸替諾福韋酯或恩替卡韋治療慢性HBV單一感染患者的eGFR隨著時間推移保持穩(wěn)定或升高。出生于HBV高流行地區(qū)、初始水平HBV DNA≥100,000 IU/ml的患者經治療后更可能出現(xiàn)eGFR升高。