青霉素在臨床應(yīng)用比較廣泛，其最常見(jiàn)的不良反應(yīng)是過(guò)敏反應(yīng)，其中青霉素所致的過(guò)敏性休克是藥物反應(yīng)中最嚴(yán)重的一種。常發(fā)生在用藥后數(shù)分鐘到半小時(shí)之間，反應(yīng)迅速，強(qiáng)烈，如搶救不及時(shí)，患者極易死亡。

    青霉素過(guò)敏性休克的臨床表現(xiàn)：

    1） 呼吸道阻塞癥狀：由喉頭水腫和肺水腫所引起，病員有胸悶、氣促、伴瀕危感，并可引起哮喘。

    2） 循環(huán)衰竭癥狀：患者面色蒼白，冷汗，紫紺，脈細(xì)弱，血壓下降，煩躁不安。

    3） 中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀：可能由于腦組織缺氧所至，患者頭暈眼花，面及四肢麻木，意識(shí)喪失，抽搐，大小便失禁。

    4） 皮膚過(guò)敏反應(yīng)：如瘙癢，蕁麻疹及其他皮疹等。

    5） 消化系統(tǒng)過(guò)敏反應(yīng)：可引起過(guò)敏性紫癜，以及腹痛和便血為主要癥狀。

    6）呼吸道過(guò)敏反應(yīng)：引起哮喘或促發(fā)原有的哮喘發(fā)作。

    青霉素過(guò)敏性休克的急救措施：

    （1）立即停藥，平臥（采用頭低足高位） 、保暖、給氧氣吸入。

    （2）即刻皮下注射0.1％鹽酸腎上腺素0.5～1毫升，（因過(guò)敏造成支氣管哮喘 和 血管擴(kuò)張（血壓下降）  ，而腎上腺素的β2激動(dòng)作用可以使支氣管舒張  及α受體激動(dòng)作用可以使皮膚、粘膜、內(nèi)臟血管收縮，從而使血壓上升）。小兒酌減。如癥狀不緩解，可每20～30分鐘皮下或靜脈再注射0.5毫升。同時(shí)給予地塞米松5毫克靜脈注射，或用氫化可地松200～300毫克加入5％～10％葡萄糖溶液中靜脈滴注。

    （3）抗組織胺類藥物：如鹽酸異丙嗪25～50毫克或苯海拉明40毫克肌肉注射。

    （4）針刺療法：如取人中、內(nèi)關(guān)等部位。

    （5）經(jīng)上述處理病情不見(jiàn)好轉(zhuǎn)，血壓不回升，需擴(kuò)充血容量，可用右旋糖酐。必要時(shí)可用升壓藥，如多巴胺、阿拉明，去甲腎上腺素等。

    （6）呼吸受抑制可用呼吸興奮劑，如尼可剎米、山梗萊堿等。必要時(shí)行人工呼吸或行氣管切開(kāi)術(shù)。

    （7）心搏驟停時(shí)，心內(nèi)注射強(qiáng)心劑，并行胸外心臟按壓。

    （8）肌肉張力減低或癱瘓時(shí)，皮下注射新斯的明0.5～1毫克。

    青霉素過(guò)敏性休克的預(yù)防：

    （1）要認(rèn)真掌握青霉素適應(yīng)癥，杜絕濫用。

    （2）詳細(xì)詢問(wèn)病人及其家屬有無(wú)變態(tài)反應(yīng)性疾病及藥物過(guò)敏史，如有上述情況，應(yīng)慎用或不用。

    （3）青霉素皮膚敏感試驗(yàn)局部紅腫大于1cm即為陽(yáng)性反應(yīng)，應(yīng)禁用青霉素。必須注意青霉素皮試本身也偶可致過(guò)敏性休克，甚至死亡。

    （4）避免在過(guò)分饑餓情況下注射青霉素。

    （5）盡量避免醫(yī)務(wù)人員及其家屬在家中輸注青霉素，以免發(fā)生過(guò)敏性休克來(lái)不及搶救，在家中輸液，應(yīng)備有應(yīng)急藥物，搶救略好轉(zhuǎn)后，再入院治療才獲成功。注射青霉素后應(yīng)觀察患者30min,以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)過(guò)敏癥狀，立即搶救，可望提高搶救成活率。