我在門診遇過這樣的病人，僅僅是手掌蠟黃色，無明顯角化及其他皮疹表現(xiàn)，無特殊癥狀，既往病史也沒什么，像這樣的病人應(yīng)該查肝腎功吧？若都是陰性，還應(yīng)該查什么呢？還有吃胡蘿卜、南瓜會這樣嗎？總之，遇到這樣的情況，應(yīng)該有怎樣的診病思路，請各位專家講解！非常感謝！

    根據(jù)病史體征診斷：胡蘿卜素血癥。

    胡蘿卜素血癥是一種因血內(nèi)胡蘿卜素含量過高引起的膚色黃染癥。胡蘿卜素為一種脂色素，可使正常皮膚呈現(xiàn)黃色。若進(jìn)食過量富含胡蘿卜素的胡蘿卜、橘子、南瓜、紅棕櫚油、木瓜等后可使血中胡蘿卜素含量明顯增高。高脂血癥、甲狀腺功能低下、糖尿病或其他使胡蘿卜素轉(zhuǎn)化為維生素A的先天性缺陷或肝病等情況下，也可使血中胡蘿卜素血癥唯一體征為皮膚呈黃色或橙黃色，無自覺癥狀，但鞏膜不黃染。本病多發(fā)于手掌和足跖，有時(shí)顏面、口周、眼瞼也可以出現(xiàn)，嚴(yán)重者全身皮膚皆呈橙黃色，血漿中胡蘿卜素含量超過250μg%。

    木瓜，女性都很喜歡，因?yàn)樗胸S胸、美白等諸多好處。木瓜中含有豐富的胡蘿卜素，過多食用木瓜會導(dǎo)致身體不能及時(shí)地把過多的胡蘿卜素分解轉(zhuǎn)化為維生素A，因此導(dǎo)致血液中的胡蘿卜素水平迅速增高，從而誘發(fā)了高胡蘿卜素血癥。如不及時(shí)治療，患者的肝腎功能將會受損。表現(xiàn)為皮膚發(fā)黃， 伴有惡心、嘔吐、食欲減退、倦怠乏力等癥狀。常被誤診為肝炎，但仔細(xì)觀察，兩者的黃疸是有區(qū)別的，胡蘿卜素血癥的黃疸先從手掌和足掌開始，其次是鼻唇溝、額、頦、耳后、指關(guān)節(jié)處，嚴(yán)重者可累及全身皮膚，但鞏膜和粘膜不黃染，若無基礎(chǔ)疾病，患者一般情況良好。肝炎引起的黃疸以鞏膜最為顯著，且伴有肝腫大和肝功能損害?！『}卜素被吸收后，一部分在腸粘膜內(nèi)裂解為維生素A，未轉(zhuǎn)變者直接進(jìn)入血流，有一部分在肝臟或其它組織中進(jìn)行轉(zhuǎn)變，脂肪和膽鹽是胡蘿卜素被腸道吸收的必要條件，膽鹽能乳化脂肪，加強(qiáng)胡蘿卜素裂解酶的活力，促進(jìn)胡蘿卜素轉(zhuǎn)變?yōu)榫S生素A，有利于其吸收、運(yùn)轉(zhuǎn)和代謝。

    過量進(jìn)食胡蘿卜素含量豐富的食物和水果，如胡蘿卜和橘子，用提取的胡蘿卜素大量長期治療某些疾?。ㄈ邕策『凸飧屑膊。?，糖尿病、血脂增高、腎炎、甲狀腺機(jī)能減退、肝炎以及其它患有胡蘿卜素轉(zhuǎn)變?yōu)榫S生素A的先天性代謝障礙，影響胡蘿卜素的轉(zhuǎn)變及男性受閹后均可出現(xiàn)血胡蘿卜素含量增高。

    診斷檢查　　患者血漿中胡蘿卜素量超過正常，尿中排泄過量胡蘿卜素。取等份血清、乙醇、石油醚，經(jīng)混合震蕩后，見脂色素溶于石油醚內(nèi)，此法可幫助診斷。

    本癥診斷主要依據(jù)病史、癥狀和實(shí)驗(yàn)室檢查。應(yīng)與肝膽系統(tǒng)疾病的黃疸鑒別，后者鞏膜黃染，血膽紅質(zhì)升高；服用阿的平引起皮膚黃染者有服藥史。