近年來，藥品劑型、規(guī)格、包裝材料和形式不斷翻新，一些企業(yè)通過改換劑型、規(guī)格或包裝等逃避價格監(jiān)管變相漲價，加重了患者醫(yī)藥費用負(fù)擔(dān)。因此，國家發(fā)改委于12月1日出臺了《藥品差比價規(guī)則》（以下簡稱《規(guī)則》），提出“按照藥品通用名稱，選擇有代表性的劑型規(guī)格制定最高零售價格，其他劑型規(guī)格以代表品為基礎(chǔ)，按照合理的差價比價關(guān)系核定價格”的管理方法?！兑?guī)則》出臺的同時，發(fā)改委將對其定價范圍內(nèi)的藥品開展出廠價調(diào)查，要掀起藥品價格的“老底”了。

    政策的出臺固然是好的，但如何保證公平才是關(guān)鍵。截至今年9月1日，發(fā)改委已經(jīng)在7年內(nèi)28次對部分藥品進(jìn)行降價。筆者調(diào)查發(fā)現(xiàn)，今年3月份的藥品降價后，有些藥品就“消失”了。阿昔洛韋眼膏（800mg×1支）3月份降價后為9元，不知為什么，此后不久廠家不往醫(yī)院進(jìn)了。欣美羅3月份降到3元后不久，廠家就不生產(chǎn)了。業(yè)內(nèi)人士表示，每次降價之后，這種“消失”的現(xiàn)象總會出現(xiàn)，有的藥品換個“馬甲”后以降價前的價格重新“浮出水面”，作為藥品消瘦最終端的藥店、醫(yī)院等也覺得很無奈。發(fā)改委此次《規(guī)則》的出臺，就是針對這種“消失”、“換馬甲”的現(xiàn)象，力求進(jìn)一步增強**定價的科學(xué)性和透明度，對規(guī)范藥品價格行為，抑制企業(yè)通過改換劑型包裝、變相漲價將發(fā)揮重要作用。

    此次《規(guī)則》的出臺表明了國家對藥價治理的態(tài)度，但是，解決這個問題若沒有細(xì)則進(jìn)行規(guī)范，很難進(jìn)行。以阿司匹林為例，有的藥廠生產(chǎn)的定價為10元，而有的廠家生產(chǎn)的則需要12元。同時，由于非處方藥藥品的市場化率較高，不同藥廠的生產(chǎn)工藝、人工成本、原料渠道等都不可能一樣，導(dǎo)致藥品價格出現(xiàn)差異。成分相同的藥品有價格差異是很正常的。那么，發(fā)改委工作人員該怎樣去“選擇有代表性的劑型規(guī)格制定最高零售價格”？定價若失“公平性”，則很容易引起藥企間的惡性競爭，最終受害的還是患者。

    **新的定價固然對抑制“新瓶老酒”現(xiàn)象有積極作用，但定價的高與低應(yīng)該以患者的用藥效益為最終落腳點，要對廉價好藥給予支持。記者了解到，輸液中常用的生理鹽水500毫升僅售1.35元，一瓶礦泉水的價格也不過如此。一些地區(qū)國家基本藥物生產(chǎn)很難推進(jìn)，正是由于原料的漲價、而藥品價格卻不漲，導(dǎo)致藥廠沒有利潤而不愿意生產(chǎn)。此前出現(xiàn)的白舒非、乙胺嘧啶、魚精蛋白等救命藥頻頻緊缺，都是因為價格低廉，用量小，生產(chǎn)廠家的利潤低，導(dǎo)致廠家沒有這積極性來報批、生產(chǎn)。如何保障“好用廉價藥”的生產(chǎn)供應(yīng)，不能僅靠“頭痛醫(yī)頭，腳痛醫(yī)腳”的辦法，需要**部門加大政策支持力度，確保生產(chǎn)、消瘦者有錢賺。只有這樣，才能讓“魚精蛋白”等“好用廉價藥”起死回生。

    解決“看病貴”難題，光靠一個《規(guī)則》的出臺是不夠的。降藥“價”不等于降藥“費”，不合理用藥的深層次原因仍未解決。老百姓真正的負(fù)擔(dān)是藥費高，不僅僅體現(xiàn)在“價”貴，還反應(yīng)在“量”多上。“不合理用藥”的深層次原因仍然在于醫(yī)院和醫(yī)生的趨利機(jī)制。最終解決辦法是從體制入手進(jìn)行改革。取消以藥養(yǎng)醫(yī)機(jī)制，提高診療水平和診療費用，讓醫(yī)院和醫(yī)生真正靠醫(yī)療服務(wù)能力和水平養(yǎng)活自身。**應(yīng)在整頓醫(yī)療秩序和醫(yī)藥秩序方面下功夫，通過購買服務(wù)，搭建平臺，監(jiān)管好藥品質(zhì)量和流通。另外，要解決招標(biāo)采購體系的制度缺陷；壓縮中間環(huán)節(jié)，引進(jìn)競爭機(jī)制，讓中間商去競爭，誰服務(wù)好就選擇誰。這樣，才能真正把藥價降下來，才能讓百姓感到實惠。