瑞典全國性、大規(guī)模SWEDEHEART 注冊研究提示，慢性阻塞性肺疾?。ê喎Q慢阻肺）患者在心肌梗死（MI）發(fā)作后死亡風(fēng)險幾乎增倍。據(jù)研究者分析，死亡風(fēng)險增加一方面與合并癥有關(guān)，更重要的是，MI 發(fā)作后二級預(yù)防明 顯 不 足。（Open Heart創(chuàng)刊號在線發(fā)表）

    該研究顯示，與無慢阻肺的MI患者相比，伴慢阻肺的 MI 患者死亡風(fēng)險增加 86%，該患者群中再次 MI 和心衰風(fēng)險也顯著增加。校正合并癥后，伴COPD 的 MI 患者死亡風(fēng)險仍增加 32%；即便進一步校正藥物治療及住院和出院時應(yīng)用的其他藥物后，死亡風(fēng)險仍增加 14%。

    研究者特別提到，MI發(fā)作的慢阻肺患者中，院前溶栓、抗凝治療、抗血小板藥物、β受體阻滯劑、冠脈造影和經(jīng)皮冠脈介入治療等治療措施應(yīng)用率相對較低。

    來自美國密歇根大學(xué)的述評專家 Shashank S Sinha 和 Hitinder S Gurm指出，可能更嚴格遵循指南推薦的心血管病二級預(yù)防，在一定程度上或可改善 MI 發(fā)作后的慢阻肺患者生存率。

    主要研究者 PontuAndell 認為，不能因為 M患者合并慢阻肺，就不嚴格遵循心血管病二級預(yù)防指南。典型的例子是心臟選擇性 β 受體阻滯劑，該藥實際上在這類患者中可安全應(yīng)用。

    專家指出，在這類特殊的患者中，慢阻肺的治療也存在不足。