猝死指南-中國醫(yī)學科學院

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2006ACC/AHA/ESC 室性心律失常的診療和心源性猝死的預(yù)防指南解讀

ACC/AHA/ESC組成的編寫委員會共同完成。
與European Heart Rhythm Association 和 the Heart Rhythm Society 合作。
已經(jīng)有若干關(guān)于室性心律失常的指南，該指南旨在應(yīng)用循證醫(yī)學的原理，對以往指南進行整合和更新，統(tǒng)一歸入一篇文獻。
搜尋相關(guān)文獻關(guān)鍵詞：公共出版關(guān)于人類的研究，文字為英語，時間為1990－2006。對于其他特殊內(nèi)容還有擴展。
組委會和證據(jù)復(fù)習
由3個學會及其下屬分會的心血管專家組成具有廣泛地域代表性的起草委員會
由3個學會委任7人審稿，18人專項內(nèi)容審稿
推薦建議來自臨床證據(jù)和專家共識的總結(jié)，并給予分級
分級采用指南通行的做法

指南的內(nèi)容
是迄今為止關(guān)于室性心律失常的猝死最全面的指南
包括的主要內(nèi)容
——流行病學
——發(fā)生機制和基礎(chǔ)疾病
——臨床表現(xiàn)
——一般評價：包括病史，體檢，無創(chuàng)和有創(chuàng)檢查，特別是電生理檢查的適應(yīng)癥
——室性心律失常的治療：藥物，非藥物（埋藏設(shè)備，消融，外科治療
——急性心律失常的處理

指南的內(nèi)容
包括的主要內(nèi)容（續(xù)）
——與某些特殊病理狀態(tài)有關(guān)的室性心律失常和猝死：既往心梗，瓣膜病，先心病，代謝和炎癥等
——室性心律失常與心肌病
——心衰
——遺傳心律失常綜合癥：長QT，短QT，Brugada
——心臟結(jié)構(gòu)正常的心律失常：特發(fā)性室速，電解質(zhì)紊亂
——特殊人群的猝死：運動員，性別，妊娠，老年人，小兒，已有ICD，藥物所致

室速分類
根據(jù)臨床癥狀來分類 
血液動力學穩(wěn)定 血液動力學不穩(wěn)定
根據(jù)心電圖來分類 
非持續(xù)性室速（單形性、多形性）
持續(xù)性室速（單形性、多形性）
束支折返性心動過速
雙向性室速
尖端扭轉(zhuǎn)型室速
室撲
室顫
根據(jù)心臟疾病來分類 
流行病學
沒有基礎(chǔ)心臟病人出現(xiàn)室性期前收縮的危險性
靜態(tài)的PVC＜運動實驗PVC
年齡小于30歲＜年齡大于30歲
有明確心臟病病人出現(xiàn)室性期前收縮
器質(zhì)性心臟病患者出現(xiàn)PVC與 NSVT，會增加死亡危險，但是抑制這些室性心律失常不再是治療的目標
ACS時的室速與室顫 
心梗24－48小時出現(xiàn)的持續(xù)性室速和室顫并不預(yù)示著有長期危險，但后期出現(xiàn)者有預(yù)后意義。同樣也適于頻繁的PVC和NSVT
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