12月2日在線發(fā)表于《美國(guó)心臟病學(xué)雜志》的一項(xiàng)研究表明，依據(jù)就診時(shí)心電圖結(jié)果不同，非ST段抬高型心肌梗死（NSTEMI）患者的臨床和血管造影特征、治療以及院內(nèi)轉(zhuǎn)歸存在顯著差異；ST段壓低的患者合并癥、冠狀動(dòng)脈粥樣硬化的負(fù)擔(dān)更大，經(jīng)調(diào)整后的院內(nèi)死亡率更高。該研究強(qiáng)調(diào)了心電圖積分對(duì)NSTEMI患者危險(xiǎn)分層算法的重要性。

　　研究概述

　　在之前的臨床實(shí)踐中，還沒有關(guān)于心電圖改變對(duì)NSTEMI診治及預(yù)后影響的相關(guān)研究。本項(xiàng)研究共納入從2007年1月至2011年9月期間的175556例NSTEMI患者，并依據(jù)就診時(shí)心電圖結(jié)果分組，對(duì)患者的臨床特點(diǎn)、住院管理和院內(nèi)轉(zhuǎn)歸進(jìn)行了分析。ST段壓低、T波倒置、一過性ST段抬高和無缺血性改變組的病例數(shù)分別為40146例（22.9%）、24627例（14%）、5050例（2.9%）和105733例（60.2%）。

　　結(jié)果顯示：

　?。?）ST段壓低組患者年齡最大，且嚴(yán)重心血管危險(xiǎn)因素發(fā)生率最高。

　?。?）在一過性ST段抬高組中冠脈造影實(shí)施率最高，其次是T波倒置組、ST段壓低組和無缺血性改變組。

　?。?）血管造影顯示，在ST段壓低組患者中左主干、左前降支近端和三支冠脈血管病變更為常見，而且接受冠脈旁路移植術(shù)的幾率更高。

　?。?）相比之下，一過性ST段抬高組患者單支冠狀動(dòng)脈病變及接受經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入術(shù)（PCI）的幾率最高。

　?。?）ST段壓低組患者的未經(jīng)調(diào)整的死亡率最高，其次為無缺血性改變組、一過性ST段抬高組和T波倒置組患者；經(jīng)GWTG注冊(cè)項(xiàng)目模型調(diào)整后的死亡率：以無缺血性改變組作為對(duì)照組，一過性ST段抬高組患者的院內(nèi)死亡率與之相似（OR：1.15,95%CI：0.97-1.37，p=0.10），ST段壓低組患者更高（OR：1.46,95%CI：1.37-1.54，p<0.0001），T波倒置組患者則較低（OR：0.91,95%CI：0.83-0.99，p=0.026）。