帕金森病是中老年人最常見的中樞神經(jīng)系統(tǒng)變性疾病，可分為繼發(fā)性和癥狀性帕金森綜合征，繼發(fā)性帕金森綜合癥常發(fā)生于其它一些神經(jīng)系統(tǒng)疾?。X炎、腦血管病、腫瘤等）或毒物、藥物之后，臨床表現(xiàn)除了和帕金森病相同外，多伴有原發(fā)病遺留下的表現(xiàn)，如癲癇、偏癱、頭痛、共濟(jì)失調(diào)、眼球運(yùn)動(dòng)障礙、言語不清、**性低血壓、癡呆等。本病可發(fā)生于任何年齡組。發(fā)病率約占全部病人的8%左右。

    為了評(píng)估治療帕金森病中精神癥狀的試驗(yàn)藥物哌馬色林的安全性和有效性，研究人員進(jìn)行一項(xiàng)III期，雙盲臨床試驗(yàn)研究。哌馬色林是一種新型的選擇性血清素5-HT2A反向激動(dòng)劑。研究人員隨機(jī)分配199名患者服用安慰劑或者哌馬色林（每天服用40毫克），一共服用6周。有一個(gè)兩周的非藥物引導(dǎo)期從而對(duì)抗?jié)撛诘陌参縿┓磻?yīng)。研究的主要指標(biāo)是帕金森病-改良評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)（SAPS-PD）。

    該分析包括95名哌馬色林受試者和90名安慰劑受試者。哌馬色林組的SAPS-PD得分提高了5.79,而安慰劑組提高了2.73,差異非常顯著。受試小組的10個(gè)患者與安慰劑組的2個(gè)患者停止了藥物，未發(fā)現(xiàn)運(yùn)動(dòng)功能陽性癥狀的惡化。

    評(píng)論

    精神癥狀經(jīng)常出現(xiàn)于帕金森病中，是用于治療運(yùn)動(dòng)癥狀的多巴胺藥物導(dǎo)致的。因此，在改善運(yùn)動(dòng)功能和精神狀態(tài)之間很難保持平衡。需要更好的藥物來治療出現(xiàn)在帕金森病中的幻覺和精神癥狀。通常情況下，精神科醫(yī)生會(huì)用喹硫平，或者氯氮平代替?zhèn)鹘y(tǒng)的多巴胺阻斷劑（如氟**醇，奧氮平），來治療帕金森病中有關(guān)的精神癥狀。傳統(tǒng)的多巴胺阻斷劑往往會(huì)惡化運(yùn)動(dòng)癥狀。運(yùn)動(dòng)功能的保存是哌馬色林一個(gè)很大的優(yōu)勢，它作用于血清素受體，而不是多巴胺受體。

    此外，在這項(xiàng)研究中，有關(guān)哌馬色林安全分析的報(bào)道是非常有利的。人們希望哌馬色林能夠成為喹硫平和氯氮平的替代藥物供陽性癥狀患者選擇。在嚴(yán)重的精神癥狀情況下，人們可能會(huì)考慮添加哌馬色林到斯瑞康或者氯氮平片劑的治療中，來增強(qiáng)難以控制的幻覺和精神癥狀的治療，在本研究中沒有涉及這個(gè)問題。在研究中也沒有涉及到的路易體癡呆，幻覺（尤其是視覺）經(jīng)常發(fā)生，但是這不涉及多巴胺激動(dòng)劑的治療。這些患者對(duì)于抗精神病藥都極其敏感，而目前首選的治療藥物是乙酰膽堿酯酶抑制劑。無論這種新藥在這種情況下是否有效都將會(huì)是有趣的。