流言：心臟病發(fā)作在睡眠時(shí)，劇烈的胸疼足以把人從沉睡中痛醒。如有上述狀況發(fā)生，立刻口含兩顆阿司匹林讓它化開，然后喝一點(diǎn)水吞下。接著立刻聯(lián)絡(luò)急救中心。坐在椅子或者沙發(fā)上靜候援助┅ 千萬別躺下！心臟科醫(yī)師強(qiáng)調(diào)，如果每個(gè)看到這條微博的人，能夠轉(zhuǎn)發(fā)10份給其他人，肯定至少有一條命將會被救回來┅

    真相：這是在近日被轉(zhuǎn)發(fā)了上萬次的、關(guān)于心臟病患者急救的微博。發(fā)布信息的人可能也是出于良好的意愿，但很遺憾，這條微博中混雜了某些不準(zhǔn)確的信息，反倒有可能給真正的病患造成傷害，需要澄清一下。

    阿司匹林在心臟病領(lǐng)域的應(yīng)用

    去年又有研究稱服用阿斯匹林能夠顯著降低某些癌癥患者的 死亡率，看來阿斯匹林的神奇還遠(yuǎn)遠(yuǎn)沒有結(jié)束。然而神奇歸神奇，藥物的具體使用還是要遵循嚴(yán)格的章法，緊急情況下更應(yīng)如此。

    “心臟病”是一個(gè)頗為籠統(tǒng)的名稱。微博中提到的心臟病，應(yīng)該指的是以胸痛為典型表現(xiàn)的冠狀動脈粥樣硬化性心臟病，即冠心病。冠心病又包含若干分型，其中后果最嚴(yán)重的當(dāng)屬急性心肌梗死，它是心源性猝死的重要原因之一。因此，冠心病患者出現(xiàn)急性胸痛是緊急情況，需要準(zhǔn)確而及時(shí)的處置。在聯(lián)系到急救部門之前，家庭自救尤為重要。

    心肌梗死實(shí)際上是心臟的營養(yǎng)血管被血栓等阻塞，心肌長時(shí)間缺乏足夠的血氧**導(dǎo)致的缺血壞死。阿斯匹林已被證實(shí)具有抗血小板凝集的作用，并被認(rèn)為能在血栓形成早期抑制血栓進(jìn)展。在歐美國家進(jìn)行的隨機(jī)對照實(shí)驗(yàn)顯示，阿斯匹林可有效降低首次心梗和心血管事件的風(fēng)險(xiǎn)，在心梗發(fā)作的早期使用阿斯匹林能夠降低總體死亡率。因此，在懷疑心肌梗死且沒有藥物禁忌的情況下早期使用阿斯匹林無疑是有益的。在急診室，心血管醫(yī)生也通常會給患者服用阿斯匹林，甚至將阿斯匹林與其他抗凝藥物合用。不過在此需要指出兩點(diǎn)：第一，要注意阿斯匹林的劑量。我們通常用作解熱抗炎的阿斯匹林劑量（每日900毫克以上）要遠(yuǎn)遠(yuǎn)大于用于心腦血管疾病預(yù)防的日常劑量（每日100mg），在服藥時(shí)要看清藥物規(guī)格和用途，勿慌亂中誤服。一般來說 急性心梗早期建議嚼服的劑量為300mg，而不是簡單的服下“兩粒” ；第二，要注意阿斯匹林的種類。由于乙酰水楊酸對胃粘膜有**，因此有些制藥廠家將阿斯匹林制成腸溶片以減少不適，不過這無疑會延長藥物的吸收時(shí)間。微博中說將阿斯匹林含服送下是不確切的，最好的辦法應(yīng)為 嚼碎服用 ，以求最短時(shí)間促進(jìn)藥物吸收。

    出現(xiàn)胸痛該怎么辦？

    冠心病帶來的胸痛（也就是心絞痛）通常被描述為“胸骨后壓榨樣疼痛”，通常在體力活動或情緒激動后發(fā)作，停止活動后幾分鐘內(nèi)緩解。這是由于罹患冠脈疾患的心臟氧供和氧耗往往處于脆弱的平衡狀態(tài)中，一旦機(jī)體耗氧量增大，心肌就會處于相對缺血的狀態(tài)從而引發(fā)疼痛。所以很多冠心病老患者對自己的活動耐量比較有經(jīng)驗(yàn)，生活中比較注意，也就能長期避免心絞痛發(fā)作。不過并非所有的胸痛表現(xiàn)都如此典型，很多時(shí)候致命的癥狀往往只是胸悶、胸口壓迫感，且發(fā)病較為緩慢。遇有此類癥狀發(fā)作，最重要的事情應(yīng)當(dāng)是呼叫急救，以迅速轉(zhuǎn)運(yùn)到有心血管病救治條件的醫(yī)療機(jī)構(gòu)為先。血栓一旦形成，藥物溶栓和導(dǎo)管介入治療是有時(shí)間窗限制的，切勿麻痹大意錯(cuò)過最佳救治時(shí)間。

    而熟睡中發(fā)作的心絞痛往往意味著心肌缺氧更嚴(yán)重，更易進(jìn)展為心肌梗死。因此對于冠心病患者來說，在癥狀發(fā)作時(shí)減少氧耗量，增加心肌血液**同等重要。對家庭救治來說，備有吸氧設(shè)備（如氧氣包等）是很有必要的。 硝酸酯類藥物（以硝酸甘油為代表）具有擴(kuò)張冠脈血管的作用，應(yīng)是冠心病患者家中最重要的應(yīng)急藥物。 一旦胸痛發(fā)作，吸氧的同時(shí)給予舌下含服硝酸甘油每五分鐘一次，可重復(fù)3次，直到急救醫(yī)生到來。在此期間患者應(yīng)當(dāng)保持靜息狀態(tài)，微博中稱“千萬不可躺下”也不夠準(zhǔn)確：其實(shí)如果冠心病不伴有心力衰竭，平臥也是完全可以的。不過如果發(fā)作時(shí)伴有嘔吐等情況，半臥位有助于防止誤吸，也是可以采取的**。

    對于那些并不清楚是否患有冠心病、家中也沒有相應(yīng)藥物的患者，遇到劇烈胸痛又該如何處理呢？首先大家要認(rèn)識到，有幾種胸痛是非常嚴(yán)重的情況，必須得到迅速救治。除了心肌梗死外，氣胸、肺栓塞、主動脈夾層動脈瘤等都是隨時(shí)可能危及生命的急癥，對于此前沒有經(jīng)歷的患者，很難區(qū)分這些胸痛之間的差別，安全的辦法只有一個(gè)，那就是立即送醫(yī)。家中有血壓計(jì)的話，可以先自行測量血壓和計(jì)數(shù)心律，以便及時(shí)向急救醫(yī)生提供必要的病情資料以節(jié)省時(shí)間。 切勿在沒有醫(yī)囑的情況下自行服藥或飲食，包括阿斯匹林。

    結(jié)論： 這條流言實(shí)際上是一條混雜著不準(zhǔn)確信息的醫(yī)療建議。對于已確診的冠心病患者來說，急性胸痛時(shí)首先應(yīng)含服硝酸甘油并及早呼叫急救醫(yī)生；沒有禁忌的情況下可以嚼服阿斯匹林。首次發(fā)作的劇烈胸痛應(yīng)立即送醫(yī)，并避免服用任何藥物。