C反應蛋白（CRP）正常情況下存在于人體液中，是由肝臟合成的一種敏感的急性時相反應蛋白，被廣泛應用于自身免疫性和感染性疾病的診斷和監(jiān)測中。隨著監(jiān)測技術的進步，采用超敏感方法檢測到的C反應蛋白（CRP），被稱為超敏“CRP（sensitive C-reactive protein，hs-CRP）”。

    CR可以結(jié)合多種細菌、真菌及原蟲等體內(nèi)的多糖物質(zhì)，在鈣離子存在下，還可以結(jié)合卵磷酸和核酸，結(jié)合后的聚合物具有對補體系統(tǒng)的激活作用，可引發(fā)對侵入細胞的免疫調(diào)節(jié)作用和吞噬作用而表現(xiàn)出炎癥反應，是一種可反應機體各種急、慢性炎癥的蛋白指標。其變化不受患者個體差異、機體狀態(tài)和治療藥物的影響。

    通常，正常人血清中存在的CRP濃度很低，在10mg/L以下，平均值為3.5mg/L。當組織損傷、急性感染發(fā)生后，血清中CRP濃度會在6～8h內(nèi)迅速上升，并于48～72h達到高峰。CRP濃度的持續(xù)增高多提示機體存在慢性炎癥或自身免疫疾病。目前，CRP主要被應用于以下疾病的診斷中。

    CRP與感染性疾病

    大量臨床資料已證實，在鑒別細菌和病毒感染方面，CRP同白細胞計數(shù)一樣靈敏。當機體被細菌感染時，血清中的CRP濃度在6h內(nèi)迅速升高。CRP升高的幅度與細菌感染的程度相符合，持續(xù)時間與病程相當，一旦感染控制或疾病恢復，CRP含量會迅速下降，對臨床有一個先驅(qū)預報作用。

    另外，CRP也可以用來鑒別細菌性感染和病毒性感染。在細菌性感染中，CRP升高幅度與細菌感染程度相關。而在病毒感染中，CRP增高并不明顯，CRP濃度多為正?；蜉p微升高。

    CRP與免疫性疾病

    CRP和ESR（血沉）是檢測類風濕性關節(jié)炎（RA）常用的兩個重要指標。但ESR受很多因素影響，無法很好地反應炎癥程度，而CRP與RA疾病的炎癥程度相關性很好，所以可以判斷RA的病程。

    在系統(tǒng)性紅斑狼瘡（SLE）中，不管疾病嚴重程度，CRP僅輕度升高或不高。但是CRP和炎癥反應相關，在SLE患者中檢測CRP，可以反映出與SLE本身活動無關的細菌感染或其它炎癥過程。

    CRP與心血管疾病

    CRP濃度的增高是導致心血管疾病的直接因素，它的增高不僅僅是一種伴隨現(xiàn)象，大量的臨床資料和實驗研究表明，CRP參與了動脈粥樣硬化形成的病理和生理過程，即粥樣版塊的形成和脫落，在血管粥樣硬化處、心肌梗死區(qū)有CRP的沉積。CRP的檢測有助于了解病情、評斷療效。

    CRP還被廣泛應用于心血管疾病的診療中，如果CRP持續(xù)升高>180mg/L可以做為心肌梗死后室壁瘤形成的預報，>200mg/L可以做為心肌梗死后發(fā)生亞急性心肌破裂的預報，并且還可以預報冠狀動脈支架術后的危險性。CRP血脂聯(lián)合檢測也可以作為心血管疾病的一般預報進行健康普查。

    綜上所述，超敏C反應蛋白作為一個靈敏指標，它的應用已從感染性、自身免疫性疾病的診斷中拓展到心腦血管疾病等領域。臨床醫(yī)生應加以重視，發(fā)揮其在醫(yī)學領域的應用價值。

    [1]張琳.超敏c反應蛋白臨床應用進展.河北醫(yī)藥.2006,28(6):519-521.

    [2]魏國.CRP臨床應用.中國現(xiàn)代醫(yī)藥雜志.2008,10(1):126-127.