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肥厚型心肌病QT延長(zhǎng)明顯

2011-03-04 13:51 閱讀:1716 來(lái)源:醫(yī)學(xué)論壇網(wǎng) 作者:水**南 責(zé)任編輯:水北天南
[導(dǎo)讀] 來(lái)自美國(guó)梅奧醫(yī)學(xué)中心的一項(xiàng)雙盲回顧性研究證實(shí),與其他健康人群中QT延長(zhǎng)小于1/200的患病率相比,1/8的肥厚型心肌?。℉CM)患者發(fā)生QT延長(zhǎng)

  來(lái)自美國(guó)梅奧醫(yī)學(xué)中心的一項(xiàng)雙盲回顧性研究證實(shí),與其他健康人群中QT延長(zhǎng)小于1/200的患病率相比,1/8的肥厚型心肌病(HCM)患者發(fā)生QT延長(zhǎng)[校正后QT間期(QTc)> 480 ms]。QTc可部分反應(yīng)心臟肥厚和左室流出道梗阻的程度。該研究于2011年2月22日在線(xiàn)發(fā)表在《歐洲心臟雜志》(Eur Heart J)上。

  先天性或獲得性QT延長(zhǎng)是致命性心律失常的危險(xiǎn)因素。肥厚型心肌病(HCM)患者可能本身存在QT間期延長(zhǎng),然而其患病率、原因和QT延長(zhǎng)的顯著程度尚待進(jìn)一步闡明。

  該研究排除應(yīng)用致QT延長(zhǎng)藥物的患者后,納入來(lái)自?xún)蓚€(gè)***中心479例無(wú)關(guān)聯(lián)的HCM患者[其中201例為女性,診斷時(shí)年齡為(41±18)歲, 最大左室壁厚度(MLVWT)為(22±6)mm],研究者分析患者的心電圖、超聲心動(dòng)圖和基因型情況。

  結(jié)果顯示,受試者平均校正后QT間期(QTc)為(440±28)ms,其中QTc超過(guò)480 ms的患者占13%。年齡、性別、HCM家族史或心臟性猝死、以及基因型與QTc無(wú)關(guān)。QTc超過(guò)480 ms的HCM患者在診斷時(shí)更有針對(duì)性癥狀(P < 0.001)、更高的MLVWT(P=0.03)和更嚴(yán)重的梗阻(P<0.001),此外他們接受室間隔消融術(shù)的可能性也較大(P=0.02)。此外QTc與流出道階差峰值之間弱相關(guān)(r2=0.05,P < 0.0001)。

  鑒于QTc的潛在致心律失常風(fēng)險(xiǎn)及其和HCM患者處理和危險(xiǎn)分層之間的可能相關(guān)性,QTc測(cè)量應(yīng)作為HCM患者的常規(guī)檢查,尤其是對(duì)于同時(shí)使用致QT延長(zhǎng)藥物的患者。


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