分析：(1)患者高年瘀滯積久，阻塞頸部經(jīng)絡(luò)，氣血失暢，痛、暈、麻木為患，用川芎嗪后，瘀化，絡(luò)通，氣行，腦供血不足和頸椎病一起緩解。(2)此后，頸椎之患，如屬寒凝、血瘀、氣滯，經(jīng)絡(luò)不通為患之疾，恰當(dāng)應(yīng)用該藥，常常收到快速便捷之效。

      案例（五）：  男，35歲，夜間受寒后，出現(xiàn)頸部拘急疼痛3天，左肩曾患肩周炎，**，拔罐，貼膏藥后，仍然不能徹底解除，舌脈無明顯異常。

      診斷：(1)頸部肌肉痙攣(中醫(yī)：落枕)。(2)肩周炎。 辨證：寒凝血瘀，經(jīng)絡(luò)不通。 立法：散寒化瘀行氣通經(jīng)。 處方：川芎嗪0.1g加入生理鹽水250ml中，靜脈滴注。 療效：患者治療一次后，頸部疼痛即緩解，并且左肩疼痛不適也大為減輕，自覺療效很少遇到。

      分析：患者屬寒凝血瘀，經(jīng)絡(luò)不通之疾，用川芎嗪后，寒散瘀化，絡(luò)通氣行，故病痛速解。此前，拔罐、**、貼膏藥，若屬輕淺之證，皮毛之病，自當(dāng)解除，然該患，病在肌腠經(jīng)絡(luò)，病位較深，故常法難以速愈。

    案例（六）：  女，78歲，曾患慢性支氣管炎，幾天前受寒后出現(xiàn)咳嗽喘息，伴胸悶，咳白粘痰，量少，不易出。用抗生素、喘定，輸液3天后，咳嗽、胸悶，仍不緩解。靜脈輸液加用川芎嗪160mg 后，咳嗽減輕，胸悶緩解。

      分析：(1)患者久病，受寒，痰瘀阻肺，肺氣失展，故胸悶，咳嗽不斷。加用川芎嗪后，寒散，瘀行，氣展，故胸悶逝而咳嗽減。(注：本案是筆者詳細(xì)觀察協(xié)和醫(yī)院一病例治療經(jīng)過而錄，因其有特殊意義，故作為典型病案而收載入本篇。)    (2)此前此后，凡遇肺部疾患，如屬寒凝血瘀、痰阻、氣滯之證。在相應(yīng)治療方案基礎(chǔ)上，加用小劑量川芎嗪靜脈輸液，常常能加快癥狀緩解，縮短治療時(shí)間。對于治療疾病，這無疑是很有重要意義的。

    案例（七）：   男，83歲，患丹毒十余天，經(jīng)抗菌消炎治療后，熱已退，而左下肢紅腫遲遲不散，舌暗苔薄黃，脈弦滑?；颊吒吣隁馊?，毒熱退而毒熱所致瘀阻、氣滯未改，故紅腫難消。加用小劑量川芎嗪靜脈滴注后，紅腫漸漸退去。

      分析：除寒證外，熱證退后所致瘀滯，及單純瘀血?dú)鉁Y，如能恰當(dāng)加用適量川芎嗪，對于加速病愈，有積極的促進(jìn)作用。

   案例（八）： 女，62歲，安貞醫(yī)院確診為冠心病。經(jīng)常胸悶，偶痛，心悸，氣短，乏力，常于夜間和勞累后發(fā)作和加劇，每發(fā)夜間即難入寐，全身無力，室內(nèi)行走都難以進(jìn)行，自覺不久于世。舌暗苔薄，根部垢厚，脈細(xì)弦而澀。 診斷：冠心病(中醫(yī)：胸痹)。 辨證：氣血兩虛，瘀阻胸陽。 立法：益氣養(yǎng)血，化瘀，通陽。 處方：刺五加注射液250ml，加用川芎嗪20mg靜脈滴注，口服柏子養(yǎng)心丸。 療效：3天后，胸悶消失，心悸減輕，睡眠好轉(zhuǎn)，自覺行走較前有力。

      分析：(1)患者氣血俱損，故氣短乏力，血不生氣，氣不行血，血瘀阻氣，胸陽失展，故胸悶；血不養(yǎng)心，故心悸頻頻。夜間陽弱，瘀加，勞則氣耗，故常于夜間和勞累后發(fā)作。(2)用刺五加注射液益氣養(yǎng)心、安神，又輔以川芎嗪，化瘀利氣，氣得滋助，瘀得消散，氣行暢達(dá)，氣血相協(xié)，營衛(wèi)和調(diào)，故患者癥狀得以快速緩解。這一治法，符合《內(nèi)經(jīng)》“損其心者，和其營衛(wèi)”的原則，是這一原則的體現(xiàn)。(3)若僅用刺五加注射液益氣，而不用川芎嗪行瘀利氣，則益氣反有助瘀滯氣之嫌，瘀難以消，而胸悶難以解；若過用川芎嗪，則有耗血?jiǎng)友茪庵?，必然加劇氣短乏力之癥；既用益氣養(yǎng)血之刺五加，又輔以適量行瘀利氣之川芎嗪，故患者得到快速，多方面的佳效。

    總體討論：   在臨床實(shí)踐中體會(huì)到：川芎嗪是川芎的精華。它的作用主要是：活血、化瘀、行氣、利氣、止痛，藥力宏而藥效快。藥理實(shí)驗(yàn)表明：川芎嗪具有抗血小板聚集作用，對已形成的聚集有解聚作用。此外，該藥還可擴(kuò)張小動(dòng)脈，改善微循環(huán)，增加腦血流量。藥理實(shí)驗(yàn)還表明：川芎嗪在體內(nèi)分布廣泛，且易透過血腦屏障，進(jìn)入中樞，說明該藥的作用部位具有廣泛性。其應(yīng)用不僅僅限于缺血性腦血管病。它的用途是很廣泛的，除腦供血不足、腦血栓、腦栓塞外，還可適宜于頸椎病、落枕、肩周炎、氣管炎、哮喘、肺炎、冠心病、脈管炎、胃腸痙攣、丹毒、肢體關(guān)節(jié)疾病等。凡是屬于寒凝血瘀、氣滯之證，恰當(dāng)使用，常常能收到快速較好的療效。該藥也是比較安全的，用藥后，川芎嗪在體內(nèi)大部分被代謝，清除迅速，24h后，尿中原形藥物的排泄量只占用藥劑量的2.76%，大便中不能檢出。臨床實(shí)踐中，在辨證論治原則下，嚴(yán)格掌握其適應(yīng)癥與禁忌證，在全面把握川芎嗪特性的基礎(chǔ)上，靈活運(yùn)用，會(huì)巧妙地解決許多患者的病痛，這將為擴(kuò)展該藥的用途，增加新的色彩。

    以上是臨床過程中的點(diǎn)點(diǎn)滴滴-------對于川芎嗪性能及運(yùn)用的認(rèn)識，有待于今后的臨床實(shí)踐中，去更進(jìn)一步的驗(yàn)證、充實(shí)、完善和提高！