研究要點(diǎn)：

　　1.既往研究證實(shí)，乳腺癌后放療可增加心血管疾病長(zhǎng)期死亡率；

　　2.本研究發(fā)現(xiàn)，乳腺癌基礎(chǔ)風(fēng)險(xiǎn)高、接受左側(cè)放療、放療體位為仰臥位的女性，發(fā)生心血管事件風(fēng)險(xiǎn)率最高；

　　3.通過控制基礎(chǔ)心血管疾病的危險(xiǎn)因素、改善患者生活方式以及心血管病藥物治療，可減少乳腺癌放療患者長(zhǎng)期心血管疾病死亡率。

　　目前，許多研究證實(shí)，乳腺癌后放療可增加心血管疾病長(zhǎng)期死亡率。但哪些患者、哪些放療方式容易增加心血管疾病死亡率，目前仍缺乏報(bào)道?；诖耍瑏碜约~約哥倫比亞大學(xué)醫(yī)學(xué)中心的David J博士等人進(jìn)行了一項(xiàng)研究，研究結(jié)果在線發(fā)表于JAMA Internal Medicine雜志上。

　　本研究共納入48名受試者，均為乳腺癌IIA級(jí)0期患者，這些患者于2005年在紐約大學(xué)腫瘤放療科接受乳腺癌放療。專家們比較了這些患者乳腺癌放療與心血管病之間的關(guān)系，納入因素包括心血管疾病用藥、心血管疾病風(fēng)險(xiǎn)、左側(cè)還是右側(cè)接受放療、放療時(shí)的患者體位以及急性心血管事件。

　　本項(xiàng)研究指出，乳腺癌基礎(chǔ)風(fēng)險(xiǎn)高、接受左側(cè)放療、放療體位為仰臥位的女性，發(fā)生心血管事件風(fēng)險(xiǎn)率最高，而乳腺癌基礎(chǔ)風(fēng)險(xiǎn)低、接受右側(cè)放療女性，發(fā)生心血管事件風(fēng)險(xiǎn)率最低。對(duì)于左側(cè)放療患者，采取俯臥體位可減少心血管疾病用藥及風(fēng)險(xiǎn)，而右側(cè)放療患者，由于心臟在放療范圍外，其心血管事件發(fā)生率與體位無明顯相關(guān)。研究還指出，由于放療對(duì)心血管疾病的影響是多因素的，并且心血管病的基礎(chǔ)風(fēng)險(xiǎn)越高，放療的絕對(duì)風(fēng)險(xiǎn)越高，因此，通過控制心血管疾病的危險(xiǎn)因素（如血脂、吸煙、高血壓等）、改善患者生活方式以及心血管病藥物治療，可減少乳腺癌放療患者心血管疾病死亡率。

　　本研究建立在既往有關(guān)乳腺癌放療與心血管疾病死亡率相關(guān)性的研究基礎(chǔ)上，研究發(fā)現(xiàn)，乳腺癌基礎(chǔ)風(fēng)險(xiǎn)高、接受左側(cè)放療、放療體位為仰臥位的女性，發(fā)生心血管事件風(fēng)險(xiǎn)率最高；通過控制基礎(chǔ)心血管疾病的危險(xiǎn)因素、改善患者生活方式以及心血管病藥物治療，可減少乳腺癌放療患者長(zhǎng)期心血管疾病死亡率。

　　研究背景：

　　隨著對(duì)乳腺癌認(rèn)識(shí)的不斷深入，以及治療理念的轉(zhuǎn)變與更新，乳腺癌的治療進(jìn)入了綜合治療時(shí)代，形成了乳腺癌局部治療與全身治療并重的治療模式。主要包括手術(shù)、放療、化療、內(nèi)分泌治療、生物靶向治療及中醫(yī)藥輔助治療等多種手段。乳腺癌放療是利用放射線破壞癌細(xì)胞的生長(zhǎng)、繁殖，達(dá)到控制和消滅癌細(xì)胞的作用。由于目前科學(xué)條件所限，很難將放療區(qū)域局限于癌組織，因此，乳腺癌的放射治療難免會(huì)影響周邊組織。

　　目前，既往研究證實(shí)，乳腺癌后放療可增加患者急性冠脈事件、血栓栓塞事件、以及缺血性心肌病的患病率。并且，放療暴露率越高，患者心血管疾病的發(fā)生率越高。除此以外，由于心臟位于左側(cè)，因此左側(cè)接受放療的患者，其心臟受影響更大。

　　這些研究結(jié)果提示，接受放療的乳腺癌患者，需警惕心血管疾病的發(fā)生。尤其是對(duì)于基礎(chǔ)心血管疾病風(fēng)險(xiǎn)較高以及心臟與胸壁距離較近的患者更應(yīng)引起重視。除此以外，對(duì)于這些患者，通過控制基礎(chǔ)心血管疾病的危險(xiǎn)因素、改善患者生活方式以及心血管病藥物治療，可減少乳腺癌放療患者長(zhǎng)期心血管疾病死亡率。