【PPT】冠脈造影報告正確書寫 - 醫(yī)學資源下載
資源作者：zjd101125
資源分類：醫(yī)療影像 - x線/CT/MR
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上傳日期：2013-01-01 20:43:51

【ppt】冠脈造影報告正確書寫 冠脈造影報告正確書寫 自治區(qū)人民醫(yī)院 雷建新 冠狀動脈 冠狀動脈是指分布在心外膜下和心肌壁內、外并將血液轉運到毛細血管床部分的血管 1. 心外膜下和心肌壁外——粗大 2.心肌壁內的部分——細小 冠脈造影只能顯示直徑大于0.5mm血管 冠狀動脈主要分支 左冠狀動脈（LCA, Left Coronary Artery） 左主干（LM, Left Main Coronary Artery ） 左前降支（LAD, Left Anterior Decending Branch） 左回旋支（LCX, Left Circumflex Branch ） 右冠狀動脈（RCA, Right Coronary Artery ） 左主干 左冠狀動脈開口于左冠竇內（98%）或竇外（2%）。 左冠狀動脈供應左室、左房、右室前壁和室間隔前2/3～3/4的心肌 LM長度0～4cm，多數0.6~1.0cm LM分支: LAD, LCX, 中間支（Ramus medianus ） 理想體位：LAO caudal and cranial AP caudal and cranial 左前降支 行程：左主干延續(xù)，沿前室間溝走行，繞過心尖（78%），止于心臟的膈面 供應：部分（45~55%）左室，室間隔前2/3, 心尖，右室前壁 分支：對角支（Diagonal Branches,D），前間隔支（Anterior Septal Artery,S）， 左圓錐支（Left Conus Artery ） 中間支（37%），行程類似第一對角支 左回旋支 行程：沿左房室溝走行，止于心臟膈面 供應：左心房壁、左心室（15~25%）如為左優(yōu)勢型，則供應40%左心室 分支：鈍緣支（Obtuse Marginal Branch，OM），左房支，左室前支，左室后支，竇房結支（38%） 右冠狀動脈 開口：94%于右冠竇內，6%竇外 走行：右房室溝內，通過心臟右緣止于膈面 供應：右房，右室前壁，25~35%左室 分支：右圓錐支（ Conus ） 銳緣支（Marginal Branch） 后降支（Posterior Descending Branch ） 左室后支（ Posterior Branch of Left Ventricular） 右室支，竇房結支，房室結支 心臟示意圖 心臟示意圖 左冠狀動脈 LAO45 Caudal30 左冠狀動脈 AP Cranial 30 左冠狀動脈 LAO45 Cranial 30 左冠狀動脈 RAO Cranial 左冠狀動脈 RAO Caudal 右冠狀動脈 LAO 45 右冠狀動脈 LAO 45 右冠狀動脈 RAO 30 右冠狀動脈 AP Cranial 30 優(yōu)勢冠脈Dominance 表示由哪一側冠狀動脈供應室間隔的膈面和左室的膈面部分 定義1. 該冠脈到達后十字交叉并發(fā)出后降支PDA 定義2. 該冠脈發(fā)出PDA并同時有大的左室后側支PLV 85%右優(yōu)勢, 8%左優(yōu)勢, 7%均衡型 左優(yōu)勢冠脈 左優(yōu)勢冠脈 AP Caudal 旁路移植血管 Bypass Graft 1. 動脈橋血管： 內乳動脈 IMA （Internal Mammal Artery） 橈動脈（radial artery） 2. 靜脈橋血管 大隱靜脈 SVG（Saphenous Vein Grafts） SVG—OM AP Caudal SVG—OM SVG — RCA LAO LIMA — LAD AP Cranial 冠脈斑塊的形態(tài)學分類 局限性病變：病變長度< 10mm 管狀病變： 病變長度10~20mm 彌漫性病變：病變長度>20mm 偏心性病變：病變斑塊偏向管腔一側 同心性病變：斑塊以管腔中心均勻分布 成角性病變：病變處血管成角>45度 狹窄性病變：病變血管管腔狹窄但未閉塞 閉塞性病變：病變血管無造影劑顯影 不規(guī)則性病變：輕度的管腔不光滑病變

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