【DOC】【病例分析】33歲女性患者以臍部紫色無痛性包塊 - 醫(yī)學(xué)資源下載
資源作者：淮北現(xiàn)代醫(yī)院
資源分類：醫(yī)學(xué) - 臨床其他
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上傳日期：2012-12-29 16:07:49

病例45：33歲女性患者以臍部紫色無痛性包塊 來自：柳葉刀中文版 病例資料： 2007年5月，一33歲女性患者以臍部紫 色無痛性包塊為主癥就診于作者所在門診。患者自訴3 年前此包塊出現(xiàn)，當(dāng)時并未在意，但隨后包塊逐漸增大從而引起注意。病灶有不規(guī)則出血，患者皮膚蒼白但有變黑的趨勢，而且并非日曬后的顏色 （Fitzpatrick II 型皮膚），患者也并非習(xí)慣性曬日光浴而且僅曬黑過2 次。無癌癥或皮膚病家族史。未見其他伴隨癥狀。除了于2006年12月因咳嗽和氣短被診斷為結(jié)節(jié)病外，無其他特殊病史。截至就診時，患者除服用潑尼松龍外 未服用其他藥物，且無呼吸道癥狀。 體 格檢查提示病灶為分葉狀結(jié)節(jié)樣腫塊，大小3 cm×2 cm×2 cm，質(zhì)硬，無壓痛，難以復(fù)位。超聲檢查提示為實(shí)質(zhì)性腫塊，邊緣清晰。切除病灶并進(jìn)行活檢，切取時發(fā)現(xiàn)腫塊形狀不規(guī)則，質(zhì)地為橡皮樣。組織病理學(xué)檢查顯示 病灶為子宮內(nèi)膜組織。2007年7月末次隨訪時，該患者無婦科癥狀或皮膚病變。 分析討論： 子 宮內(nèi)膜異位癥是指子宮內(nèi)膜組織生長在子宮腔以外的組織或器官，約15%的育齡期婦女和50%的不孕癥婦女患有子宮內(nèi)膜異位癥。該疾病在很多病例中被認(rèn)為是 由月經(jīng)血倒流引起的，月經(jīng)血順著輸卵管逆流，含有子宮內(nèi)膜組織的月經(jīng)血到達(dá)盆腔組織并開始生長。然而，近12%的子宮內(nèi)膜異位癥婦女的子宮內(nèi)膜組織異位于 盆腔之外，皮膚子宮內(nèi)膜異位癥約占生殖器外子宮內(nèi)膜異位癥的0.5%～1.0%。如本例患者的子宮內(nèi)膜異位癥狀僅表現(xiàn)為皮膚包塊的病例非常罕見。皮膚子宮 內(nèi)膜異位癥尤其是臍部子宮內(nèi)膜異位癥與黑色素瘤（典型表現(xiàn)為黑色腫塊）相似，表現(xiàn)為周期性疼痛與出血。但本例患者并不典型，表現(xiàn)為無痛性、不規(guī)則出血的腫 塊。皮膚子宮內(nèi)膜異位癥可能由于婦科手術(shù)中子宮內(nèi)膜組織的轉(zhuǎn)移引起的，其他原因可能還包括組織化生及淋巴管和血管對子宮內(nèi)膜組織的傳輸。皮膚子宮內(nèi)膜異位 癥可采用手術(shù)切除；患者可能還需要口服避孕藥，包括孕激素和促性腺激素釋放激素類似物，以阻止月經(jīng)形成并縮減異位的子宮內(nèi)膜組織。若懷疑為黑色素瘤，切除 病灶進(jìn)行活檢非常必要。異位的子宮內(nèi)膜組織很少發(fā)展為癌癥。

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