【DOC】消化內(nèi)科出科考試試題-住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)輪轉(zhuǎn) - 醫(yī)學(xué)資源下載
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上傳日期：2012-12-27 09:29:28

濱州醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)輪轉(zhuǎn) 消化內(nèi)科出科考試試題（一） 選擇題（每題2分，共20分） 消化性潰瘍發(fā)病機制中最主要的侵襲性因素是： A 胃酸和胃蛋白酶 B ASAIDs藥物 C 幽門螺桿菌 D 反流的膽汁E 煙、酒 男，42歲，乏力、納差、腹脹3個月首次就診，診斷為肝炎后肝硬化(失代償期)，有中等量腹水。治療首先選擇：A 限制鈉、水攝入 B保鉀利尿劑 C 放腹水 D 輸白蛋白 E 肝臟移植 男，52歲，因肝硬化腹水住院，放腹水2000ml后出現(xiàn)睡眠倒錯、白天睡眠、夜間精神狀態(tài)好。哪項治療是不適當?shù)模篈 適當使用速效巴比妥 B 控制蛋白質(zhì)的攝入量 C 注意糾正水電解質(zhì)平衡紊亂?D 補充谷氨酸鈉 E 口服乳果糖 男，45歲，中腹部疼痛3小時，伴四肢冰冷、大汗淋漓。體檢：BP 76/66mmHg，左肋腹部皮膚灰紫色淤斑，全腹輕壓痛，無反跳痛，腸鳴音減弱。診斷是：A 胃腸道穿孔? B 急性胰腺炎，水腫型? C 急性胰腺炎，出血壞死型D 麻痹性腸梗阻? E 急性心肌梗死 男，43歲，3小時嘔血3次，煩躁不安，全身濕冷，面色蒼白。首要的處理措施是：A 快速補液、輸血 B 口服去甲腎上腺素? C 靜脈注射生長抑素?D 靜脈注射質(zhì)子泵抑制劑? E 急診胃鏡止血 哪項不是肝腎綜合征的表現(xiàn)：A 自發(fā)性尿少或無尿 B 進行性氮質(zhì)血癥 C 釋釋性低鈉血癥 D 低尿鈉E 腎實質(zhì)萎縮 男性，60歲。因腦溢血昏迷而住院治療。入院后第2天嘔吐咖啡色液體約 　　　500ml，排柏油樣便2次，患者上消化道出血最可能原因是： A十二指腸球部潰瘍 B慢性胃炎 C胃癌 D急性糜爛出血性胃炎 E食管靜脈曲張 8．男性 40歲 腹瀉半年余求診，門診行X線鋇劑灌腸見結(jié)腸邊緣毛刺狀， 　　　結(jié)腸袋消失，腸壁變硬，呈鉛管狀，其診斷考慮為： 　　　A.克羅恩病 B.潰瘍性結(jié)腸炎 C.腸結(jié)核 D.IBS E.結(jié)腸癌 發(fā)性肝癌最主要的轉(zhuǎn)移部位是： 　A 肝內(nèi) B 肺部 C 左鎖骨上淋巴結(jié) D 腹腔 E 骨骼 10．哪項不是胃癌的癌前疾病/癌前病變：A 萎縮性胃炎 B 胃息肉 C 腸上皮化生 D 不典型增生? E 慢性糜爛性胃炎 二、名詞解釋（每題5分，共2分） 　　　1．Barrett食管 2．肝腎綜合征 三、填空題： 一般應(yīng)激所致的胃粘膜病損以______________________、______________________為主，而NASID或乙醇所致以______________________為主。 消化性潰瘍的并發(fā)癥有___________________、___________________、___________________、___________________。 ___________________、___________________、___________________是門靜脈高壓癥的三大臨床表現(xiàn)。尤其___________________對門靜脈高壓癥的診斷有特征性意義。 肝性腦病的臨床分期為___________________、___________________、___________________、___________________。 簡答題（每題10分，共20分） 簡述消化性潰瘍的臨床表現(xiàn)特點： 上消化道出血治療后，再出現(xiàn)哪些情況需考慮繼續(xù)出血或再出血： 病例分析題：（共30分） 　　男性，38歲。突然嘔暗紅色血液2次，總量約400ml，解柏油樣便1次，覺頭昏心悸乏力。體檢：面色蒼白，額部冷汗，血壓98/60mmHg，心律130次/分，律齊，腹膨隆，腹壁靜脈曲張，肝未觸及，脾肋下3cm，腹水征（＋），雙下肢輕度浮腫。 該病人首先考慮的診斷是什么，首先需要進行那些檢查？ 首要的治療措施有哪些？ 病情好轉(zhuǎn)后需要進行那些檢查，進一步的治療原則有哪些？

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