【PPT】肺結(jié)核病人的發(fā)現(xiàn)、報告、轉(zhuǎn)診、疫情追蹤及相關(guān)的激勵 - 醫(yī)學(xué)資源下載
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資源分類：醫(yī)學(xué) - 基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)
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上傳日期：2011-12-16 13:38:25

肺結(jié)核病人的發(fā)現(xiàn)、報告、轉(zhuǎn)診、疫情追蹤及相關(guān)的激勵政策  一、肺結(jié)核病人發(fā)現(xiàn)的意義 及時發(fā)現(xiàn)新的傳染性肺結(jié)核病人并給予徹底、規(guī)范的治療是當(dāng)今結(jié)核病控制措施中最重要的策略，在這一策略中，及時發(fā)現(xiàn)病人無疑是基礎(chǔ)。 涂片陽性的肺結(jié)核由于痰中含有大量結(jié)核桿菌，因此具有極強的傳染性，未經(jīng)治療的痰涂片陽性病人每年可能傳染10～20人；而痰涂片陰性、痰培養(yǎng)陽性的患者痰中僅含少量結(jié)核桿菌，傳染性較小，每年僅傳染2～4人。二、肺結(jié)核病人篩選與發(fā)現(xiàn)對象 （一）篩選對象： 肺結(jié)核病人的主要癥狀包括由于肺組織受侵而產(chǎn)生的局部癥狀和全身性中毒癥狀及體征。常見的局部癥狀有咳嗽、咳痰、咯血，或者痰中帶血、胸痛及呼吸困難等；全身中毒癥狀和體征有發(fā)燒（以午后低熱最常見）、盜汗、疲乏無力、消瘦（體重減輕）以及內(nèi)分泌紊亂（如月經(jīng)不調(diào)）等。一般把咳嗽、咳痰≥3周或有咯血或血痰者為肺結(jié)核可疑癥狀者。應(yīng)成為診斷的重點對象。 （二）發(fā)現(xiàn)對象： 1、痰涂片陽性肺結(jié)核病人是主要對象。 2、痰涂片陰性的活動性肺結(jié)核病人。 三、肺結(jié)核病人的發(fā)現(xiàn)方式 1、因癥就診：是指有可疑肺結(jié)核癥狀者，主動到疾控中心結(jié)防科就診而檢查發(fā)現(xiàn)的肺結(jié)核病人。 2、因癥推薦：各類醫(yī)療保健單位醫(yī)生或鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)生、村醫(yī)生、村干部介紹或組織，肺結(jié)核病人和可疑肺結(jié)核病癥狀者到結(jié)防機構(gòu)進行檢查。 1）集中推薦：有計劃地組織或在交通不便的地方開展如現(xiàn)階段正在進行的線索病人調(diào)查（即由疾控中心結(jié)防科的醫(yī)生到現(xiàn)場對疑似病人進行胸透或拍片發(fā)現(xiàn)病人）。在疫情高涂陽病人發(fā)現(xiàn)率地的地方，可做為經(jīng)常性的病人發(fā)現(xiàn)方式。 2）日常推薦：發(fā)現(xiàn)一例推薦（轉(zhuǎn)診） 3、接觸者檢查：對密切接觸肺結(jié)核病人的家庭成員、同學(xué)、同事、鄰居等接觸者進行結(jié)核病檢查。 4、健康檢查： 1）高發(fā)人群（移民、兒童青少年P(guān)PD強陽性者、結(jié)核病暴發(fā)流行的集體或人群、高危人群：糖尿病、矽肺、HIV/AIDS患者等） 2）重點行業(yè)健檢對象（教職工、新兵、新生、服務(wù)行業(yè)職工、粉塵、有害氣體接觸者、醫(yī)療機構(gòu)員工） 5、其它 如流行病學(xué)調(diào)查等疾控中心就診程序 （一）問診 詳細詢問病史，詢問咳嗽、咳痰情況，重點詢問咳痰情況。 （二）填寫初診登記本 凡就診病人都要在“初診病人登記本”上登記。 （三）拍攝胸片 所有可疑肺結(jié)核癥狀者都要拍攝胸片（轉(zhuǎn)診病人如有近期胸片者將胸片帶到結(jié)防科，可借閱）。 （四）、查痰

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