中西醫(yī)結(jié)合治療糖尿病腎病19例臨床觀察
2019-01-04 14:40
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來(lái)源：愛(ài)愛(ài)醫(yī)
作者：鄒方鵬
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[導(dǎo)讀] 糖尿病腎病是一種糖尿病并發(fā)癥。國(guó)內(nèi)報(bào)道發(fā)現(xiàn)，糖尿病腎病發(fā)病率約20%。故而，積極治療糖尿病腎病甚為重要，這也是目前糖尿病研究的一個(gè)熱點(diǎn)課題。本文研究旨在觀察分析中西醫(yī)結(jié)合治療糖尿病腎病患者臨床療效及對(duì)腎功能的影響。
糖尿病腎病是一種糖尿病并發(fā)癥。國(guó)內(nèi)報(bào)道發(fā)現(xiàn)，糖尿病腎病發(fā)病率約20%。故而，積極治療糖尿病腎病甚為重要，這也是目前糖尿病研究的一個(gè)熱點(diǎn)課題。本文研究旨在觀察分析中西醫(yī)結(jié)合治療糖尿病腎病患者臨床療效及對(duì)腎功能的影響。現(xiàn)報(bào)告如下。
圖片來(lái)源：123RF
1、資料與方法
1.1 臨床資料2016年10月至2018年6月我院入院治療的38例糖尿病腎病患者，所有患者均符合WHO關(guān)于II型糖尿病的治療標(biāo)準(zhǔn)，中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)參照《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》［1］，將例患者隨機(jī)分為兩組各19例。治療組男10例，女9例；年齡45-69歲，平均（55.5±6.7）歲；病程3-6年，平均（4.8±1.9）年。對(duì)照組男11例，女8例；年齡44-71歲，平均（55.1±6.2）歲；病程1.5-7年，平均（4.9±2.1）年。兩組患者的年齡、性別、病程等資料比較，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性（P＞0.05）。
1.2 治療方法兩組患者均采用基礎(chǔ)治療方案，控制血糖，對(duì)照組患者采用西藥進(jìn)行治療，依據(jù)患者的血糖水平，選擇諾和龍口服或者胰島素諾和靈皮下注射治療，并給予厄貝沙坦口服。治療組患者在上述治療方案的基礎(chǔ)上，加用自擬中藥湯劑，處方：太子參20g，狗脊10g，川續(xù)斷10g，川牛膝30g，杜仲10g，生地黃20g，丹參30g，川芎15g，莪術(shù)10g，鬼箭羽20g，山楂10g，全瓜蔞30g，元明粉6g。加入500mL水煎至100mL，早晚分兩次服下。兩組治療方案均以4周為1個(gè)療程，共治療2個(gè)療程后評(píng)價(jià)療效。
1.3 觀察項(xiàng)目及療效標(biāo)準(zhǔn)觀察指標(biāo)包括，1）兩組患者治療2個(gè)療程后臨床療效。2）兩組患者腎功能水平治療前后變化。4）兩組患者治療期間不良反應(yīng)發(fā)生情況。療效標(biāo)準(zhǔn)為，1）顯效：患者治療2個(gè)療程后臨床癥狀消失或基本消失，腎功能恢復(fù)正常水平，實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)檢查恢復(fù)正常。2）有效：患者經(jīng)治療2個(gè)療程后臨床癥狀明顯改善，腎功能明顯改善。3）無(wú)效：患者經(jīng)治療2個(gè)療程后臨床癥狀、腎功能與治療前比較無(wú)變化，甚至加重。
1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理運(yùn)用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)軟件。計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)量資料以（x±s）表示。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2、結(jié)果
2.1 兩組臨床療效比較見(jiàn)表1。治療組19例患者經(jīng)治療2個(gè)療程后總有效率顯著高于對(duì)照組（P<0.05）。
表1 兩組糖尿病腎病患者臨床療效比較（n）
2.2 表2 兩組腎功能結(jié)果比較（x±s）
2.3 不良反應(yīng)治療期間均未發(fā)生明顯不良反應(yīng)。
3、討論
糖尿病腎病發(fā)病機(jī)理主要受血流動(dòng)力學(xué)改變，多元醇活性增加，蛋白非酶糖化，腎小球?yàn)V過(guò)屏障等影響。［2］近年來(lái)，隨著中醫(yī)藥在治療糖尿病腎病方面取得了明顯的臨床效果，報(bào)道顯示，中西醫(yī)結(jié)合治療糖尿病腎病療效顯著。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為糖尿病腎病屬“腰痛”“消渴”“尿濁”“水腫”等范疇。該病中醫(yī)學(xué)認(rèn)為糖尿病屬于“消渴病”范疇，發(fā)生與五臟均相關(guān)，主要在腎、胃、肺諸臟，其中與腎關(guān)系最為密切。
本研究方中太子參補(bǔ)氣養(yǎng)心；生地黃補(bǔ)腎益精；狗脊、川續(xù)斷、川牛膝、杜仲既可補(bǔ)益肝腎、強(qiáng)壯腰膝，又能通活督、任、沖、帶脈和足太陽(yáng)膀胱經(jīng)、足少陰腎經(jīng)、足太陰脾經(jīng)等周身血脈，川續(xù)斷、川牛膝兼有活血化瘀之功；鬼箭羽，有“鬼箭、神箭”之稱，破血通經(jīng)，配合莪術(shù)破氣化結(jié)消癥；川芎、丹參益氣活血；山楂酸甘化陰，消積活血；全瓜蔞、元明粉寬胸化痰，利肺養(yǎng)心，增水行舟，通腑泄?jié)岜ＤI。本研究結(jié)果表明，中西醫(yī)結(jié)合治療后可明顯改善患者臨床癥狀、體征，降低患者BUN、SCr水平，從而改善患者腎功能。
綜上所述，中西醫(yī)結(jié)合治療糖尿病腎病患者臨床療效顯著，可明顯改善患者腎功能，無(wú)明顯不良反應(yīng)。
參考文獻(xiàn)
［1］國(guó)家中醫(yī)藥管理局.中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)［M］.南京：南京大學(xué)出版社，1994：201-203.
［2］王自潤(rùn).糖尿病腎病發(fā)病機(jī)制研究［J］.現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2009，18（19）：2349-2350.
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