最初的治療應為非手術的保守治療。許多患者**彎曲較小，勃起功能正常，可不用侵入性診斷檢測或治療，以消除患者疑慮。藥物治療用于彎曲或癥狀較嚴重的患者非手術治療分為系統(tǒng)的、局部的或損傷內治療。

非手術治療

口服維生素E常用于治療**海綿體硬結癥。維生素E為生育酚，具有抗氧化性，推薦的劑量是每天200~300mg，維生素E因其副作用輕、價格低，一直為首選的治療方式，盡管對其藥效缺乏對照性研究。

臨床上已對氨基苯甲酸鉀（potaba)口服治療**海綿體硬結癥進行了研究。盡管不完全了解其作用機制，一般認為它是通過增加氧的組織利用率及增加單胺氧化酶的活性而降低5-羥色胺從而降低纖維化的。然而potaba作用不強，相對成本高，副作用大，使用該藥需謹慎。

口服他莫昔芬的輕、中度效果。他莫昔芬有利于纖維母細胞釋放轉化生長因子TGF-3。TGF-p通過滅活巨噬細胞及T淋巴細胞，在調節(jié)免疫應答、炎癥及組織修復中起重要作用。他莫昔芬使炎癥反應減弱從而減少血管生成及纖維化發(fā)生。他莫昔芬的劑量為20mg，l天兩次時，胃腸道不適及禿頭癥副作用最小。

秋水仙堿是最近報道的口服治療**海綿體硬結癥的有效藥物。秋水仙堿的主要副作用是胃腸道不適，33%的患者有腹瀉。推薦的劑量為第一周每天0.6~1.2mg，隨后3個月增加到1.8~2.4mg。秋水仙堿是一個抗微管試劑，可阻止炎癥細胞及纖維母細胞的增殖。也可提高膠原酶活性并減少膠原的合成。我們目前把秋水仙堿作為治療急性獲得性**海綿體硬結癥的一線藥物。

基于抗炎特性及不清楚的降低膠原合成的機制，甾體類藥物已用于**海綿體硬結癥的損傷治療。注射類固醇可導致組織平面分離困難，最終會使手術復雜化。

已報道了使用干擾素進行治療**海綿體硬結癥。在來自**海綿體硬結癥斑塊的纖維母細胞中，加入干擾素可劑量依賴性降低增殖率，降低細胞外膠原的生成并增加膠原酶的生成。斑塊小于4cm的患者似乎效果較好。所有的患者都有流感樣副作用。

鈣離子通道阻斷劑維拉帕米用于損傷內治療。維拉帕米及其他鈣離子通道阻斷劑影響與創(chuàng)傷愈合及炎癥有關的細胞因子的表達，并提高膠原酶的蛋白水解活性。燒傷瘢痕中人成纖維細胞及體外血管平滑肌細胞可增加基質重塑。這種治療的目的在于穩(wěn)定疾病過程并再活化較正常的重塑過程，使變形逐漸改善。給予超時、大劑量，每2~4周注射10mg，共12周。主要的副作用是淤斑。目前這是最常用于**海綿體硬結癥損傷內治療的方法。

也有人建議用局部**碎石術作為**海綿體硬結癥的局部治療，但只報道了有限數(shù)量患者的主觀效果。該治療的原理不清。已經有人主張局部使用維拉帕米霜治療**海綿體硬結癥。但是，由于缺乏可供分析的數(shù)據(jù)，對于其使用我們不能加以評論。

總之，**海綿體硬結癥的治療學進展還未帶來令人信服的治療效果。這可能源于對于該病的基礎病理生理學了解不全，并缺乏用于研究的動物模型。最近對創(chuàng)傷愈合障礙認識取得的進展已經使我們對該病的認識向前大步邁進，并提供了新的治療方法，例如注射鈣離子拮抗劑和干擾素。

手術治療

手術矯正指征包括：嚴重彎曲、狹窄或1年以上的凹入、由于畸形**嚴重縮短導致的性功能障礙或**不適。**彎曲的手術矯正留給保守治療失敗的患者。引起插入困難的畸形存在相當大的變異。年輕人特別是有先天畸形的患者，彎曲比身體殘疾引起的心理障礙更大，并可能有必要將彎曲矯正小到20-30度。相反，有穩(wěn)定**的年長患者，更能夠應付較嚴重的畸形。要注意的是，插入**時，**腹側畸形比背側或旁側畸形引起的困難大。

手術前，特別建議詳細評價**血管及勃起功能。不主張在疾病急性期做重建術。過去許多**硬度正常的患者，在治療嚴重彎曲時，使用了**移植物。現(xiàn)在，**移植物應留給對非手術治療不起作用、有嚴重勃起功能障礙的**海綿體硬結癥患者。

**彎曲的手術治療分為三種類型：被膜縮短術、被膜延長術、假體術。

縮短術為重建手術，用于**斑塊對側部位的**突出表面。這種手術最易操作，對熟練程度的要求最低?；颊叩倪x擇非常重要。縮短術最適合有勃起能力、**長度足夠、沒有沙漏樣畸形的患者。這一術式的最普遍并發(fā)癥與所有縮短術一樣，是**長度的損失。但是這一并發(fā)癥并不妨礙絕大多數(shù)患者**。其他并發(fā)癥包括勃起功能障礙、**血腫、**狹窄或凹陷、尿道損傷、疝形成、縫線肉芽腫、麻木等。被膜的楔形切除或切開需要大量分割神經血管束或**海綿體。一個簡單化了的矯正**彎曲的方法是對勃起陰壟行Plication術，海綿體內注射**或alprostadil（前列地爾）。Plication術是一種簡單的門診病人手術，局部麻醉下大約要做30分鐘。不需要切開組織、切除或分割血管神經束或尿道。Plication手術的并發(fā)癥包括**長度受損、包莖、**狹窄、勃起功能障礙、縫線肉芽腫及可觸及的**縫合腫塊。


被膜延長術使用重建方法矯正**彎曲，恢復彎曲縮短的**長度。手術在**的凹陷患側做，需要切除、切開斑塊，移植。通過移植來延長被膜適用于彎曲嚴重導致**縮短、**狹窄或沙漏樣畸形。延長術也適用于其他手術后彎曲復發(fā)的患者。這些手術是最難操作的，對專業(yè)技術要求最高。患病白膜的替代大部分不成功，直到使用植皮，使用了許多自體組織(顳極筋膜、硬腦脊膜、被膜鞘及背部或隱靜脈)、尸體組織(真皮或心包膜）和合成材料（滌綸織物和Cortex)，并帶來了不同的效果。切除斑塊已成為標準方法。但是，現(xiàn)在知道**海綿體硬結癥的病理過程遠遠超過斑塊，而取出一大片白膜會損傷勃起功能。由于勃起功能障礙發(fā)生率高、移植物攣縮、后期的復發(fā)及長期效果不好，現(xiàn)已很少做切除斑塊與移植。

一些外科醫(yī)生建議切開斑塊并移植，而不切除斑塊，以減少切除白膜的一些并發(fā)癥。被膜及其下面的勃起組織改變越小，術后勃起硬度越好。還沒有完美的替代患病白膜移植材料的報道。

假體治療，**海綿體硬結癥和對藥物治療無效的陽痿患者，常用假體治療，切除、切開斑塊可做可不做。盡管可能存在一些斑塊侵入**海綿體，但通常不會給植入帶來任何困難。過去，**假體被用于任何**畸形而無勃起功能障礙的患者。隨著藥物治療勃起功能障礙的進步，假體手術現(xiàn)在保留為最后的治療選擇，或用于嚴重勃起功能障礙的患者。大多數(shù)輕、中度彎曲患者，嵌入**用合成材料或cadaveric組織移植患病白膜。在假假體可以伸直**而不需要另外的手術。