尿失禁的電**治療最初出現(xiàn)在I960年代，通過將電極永久性植入盆底肌內(nèi)進行電**治療。近20年來，隨著電子技術的發(fā)展，電**治療有了很大的進展，目前最新的電**治療儀己能埋植在病人體內(nèi)進行長期或終生治療。

電**盆底肌，加強盆底肌的收縮可部分緩解壓力性尿失禁的癥狀，此外盆底肌強有力的收縮也能部分代償松弛韌帶所致的支持不足現(xiàn)象。尿道閉合作用也是控尿的重要機制之一，主要由尿道壁平滑肌和橫紋肌，以及尿道黏膜及黏膜下豐富的血管和疏松結締組織起著閉合尿道作用。電**治療能增加尿道壁肌肉閉合尿道的作用。

電**治療的適應癥有壓力性尿失禁、急迫性尿失禁、尿頻、尿急和膀胱疼痛綜合征。治療途徑是通過電**脊髓自主神經(jīng)或體神經(jīng)以改變下尿路功能。多數(shù)采用**或直腸探頭。貼片電極也常用于電**治療，將貼片電極貼于下肢(**外周神經(jīng)）、**背部(****背神經(jīng)）和**（****背神經(jīng)），通過外周神經(jīng)**以達到改變下尿路功能的目的。

目前電**治療主要有兩種形式，一是慢性或長期電**，二是急性或最大功能電**。長期電**療法**強度在感覺閾之下，病人盡可能多地利用**裝置，每天要求在6~12小時左右。治療常持續(xù)數(shù)個月，在電**治療中盆底肌并未收縮。而急性電**療法是采用盡可能大的電流強度，以病人不覺疼痛為閾值，每次15-30分鐘，每周治療1~3次。這種電**治療常需根據(jù)病人的感覺進行調(diào)整，以感覺不到明顯的疼痛或不適為止。

在電**治療時應該能感覺到或看到盆底肌的收縮。電**的電流為脈沖式，即短暫放電以后有一段靜止期，通常兩者比例為1：2。多數(shù)電**治療儀采用9~12V電池。**頻率的選擇取決于病人尿失禁的類型。低頻率(10Hz)用于不穩(wěn)定膀胱和急迫性尿失禁的治療，而高頻率(50Hz)則用于壓力性尿失禁的治療。對于混合性尿失禁有兩種選擇，或采用中間頻率（一般為20Hz)，或者同時提供兩種頻率**。

電**治療壓力性尿失禁的機制

是改善尿道固有括約肌和盆底肌的功能。支配尿道括約肌的神經(jīng)需要高頻(50~100Hz)電**才能引起該肌的收縮，這也是高頻電**能治療單純性壓力性尿失禁的原理。電**治療后肌肉會發(fā)生哪些變化現(xiàn)在還不甚清楚，可能的作用有增加提肛肌肌肉的體積；增加提肛肌內(nèi)快反應纖維的比例，也就增加了盆底肌對腹壓突然增高的反應能力；電**也增加了尿道固有括約肌內(nèi)慢反應纖維的成分，改善了尿道的閉合能力；也有一種理論認為電**治療后能使更多的盆底肌纖維參與收縮，增強其收縮能力。電**對盆底肌的這些作用，現(xiàn)在常稱之為“盆底肌再教育”或“盆底肌再訓練”。盡管電**治療后尿動力學檢查常無明顯改變，但也很難否定電**治療的療效，因為電**治療確實使很多病人尿失禁癥狀得到緩解。

電**治療不穩(wěn)定膀胱或急迫性尿失禁的機制

是通過電**盆腔器官或下肢的骶神經(jīng)傳入纖維，從而增強其抑制逼尿肌收縮的作用。骶神經(jīng)傳入纖維，尤其是來自盆腔器官的自主神經(jīng)傳入纖維，多為髓鞘化很差或無髓鞘纖維，這些神經(jīng)纖維傳導電流頻率多在5~20Hz。因此針對不穩(wěn)定膀胱和急迫性尿失禁的電**治療多采用低頻**。**途徑可通過**、直腸、**和**頭部等。**頻率為10Hz左右，頻率低于10Hz者常引起痛感。

病人的選擇

由于多數(shù)電**治療是可逆的，并無明顯的禁忌證。但一般認為有以下情況者采用電**治療可能很難取得療效：①盆底肌完全去神經(jīng)化者，因為這些病人由于盆底肌支配神經(jīng)完全受損，電**治療將不能起作用。？有嚴重的生殖器官脫垂或**明顯縮短，無法采用**探頭進行電**治療。③尿道嚴重瘢痕化，或反射性尿道炎后瘢痕化者，由于這些病人尿失禁與尿道瘢痕固定有關，即使增強尿道括約肌或盆底肌張力，也很難閉合尿道。因此電**治療不能取得療效。？對老年性癡呆等認知障礙病人，電**治療其尿失禁的療效明顯不如智力正常者。最適合電**治療的病人為輕中度尿失禁及年輕患者。但任何年齡段內(nèi)有意向接受電**治療者均可試行治療。

電**治療是治療多數(shù)尿失禁的有效方法，但是其治療壓力性尿失禁的療效與盆底肌訓練、生物反饋和手術(尤其是經(jīng)尿道移植物注射)相比無明顯優(yōu)勢。最可能受益于電**治療的是尿頻、尿急患者。急迫性尿失禁或混合性尿失禁。盡管抗膽堿能藥物能有效治療急迫性尿失禁，但其副作用使病人常不能長期耐受。電**治療并未在臨床中得到廣泛的應用，還需要在病人的選擇、**方法的確定等方面做進一步的臨床研究。