隨著微創(chuàng)技術(shù)的發(fā)展，很多疾病的手術(shù)也發(fā)生了很大的變化。前列腺增生的手術(shù)方式很多，但目前基本上都是經(jīng)尿道的微創(chuàng)手術(shù)。隨著手術(shù)方式等的改變，手術(shù)相關(guān)并發(fā)癥也有了很的改變。經(jīng)尿道前列腺手術(shù)除了傳統(tǒng)手術(shù)的出血、感染等并發(fā)癥以外，還出現(xiàn)了經(jīng)尿道電切綜合征（TURS）。本文尿道電切綜合征的發(fā)生發(fā)展的病理生理做一淺談。

能夠影響并引起TURS的因素很多，其中最主要的是由于術(shù)中沖洗液流速及壓力過(guò)高，導(dǎo)致人體大量吸收了沖洗液，從而產(chǎn)生了一系列的病理生理的變化。在行經(jīng)尿道電切手術(shù)的過(guò)程中，如果是高壓沖洗，一分鐘人體吸收量約20~30ml，一個(gè)手術(shù)下來(lái)患者平均吸收600~2000ml。大部分患者能夠通過(guò)自身的代謝，維持體內(nèi)水電解質(zhì)平衡。但是如果沖洗液壓力過(guò)大，吸收過(guò)快活著其他因素導(dǎo)致吸收加速，如前列腺靜脈竇切開(kāi)、前列腺包膜切穿等，都有可能引發(fā)相關(guān)臨床癥狀。其病理生理的變化主要體現(xiàn)在血容量、電解質(zhì)平衡及血漿滲透壓平衡這幾個(gè)方面。

血容量：沖洗液大量吸收式以后，肯定會(huì)引起血容量的增加。在一定范圍內(nèi)，會(huì)通過(guò)自身的調(diào)節(jié)維持穩(wěn)定，不會(huì)給心臟帶來(lái)很大的負(fù)擔(dān)。但是如果超過(guò)了這個(gè)范圍，就會(huì)給心臟帶了負(fù)擔(dān)，容易引發(fā)左心衰及肺水腫。

電解質(zhì)紊亂：主要體現(xiàn)在鈉和鉀這兩個(gè)方面。以往用的沖洗液是不含有鈉離子的，大量吸收以后肯定會(huì)導(dǎo)致低鈉血癥，而沖洗液本身又會(huì)導(dǎo)致滲透性利尿，從而進(jìn)一步導(dǎo)致鈉離子的丟失。鈉離子的丟失會(huì)導(dǎo)致神經(jīng)傳導(dǎo)障礙，影響心臟收縮功能，并能引起腦等細(xì)胞的水腫。如果鈉離子短時(shí)間內(nèi)降低至113mmol/ml，則死亡率高達(dá)50%。血鉀濃度也會(huì)被大量稀釋，但是由于低鈉的緣故，人體的紅細(xì)胞由于水腫破壞，會(huì)向血液中釋放大量的鉀離子，因此在查血鉀時(shí)，并沒(méi)有觀察其有明顯的變化。但是還應(yīng)該關(guān)注鉀離子的濃度，因?yàn)槠鋾?huì)對(duì)心臟導(dǎo)致致命的影響。

血漿膠體滲透壓：血漿膠體滲透壓的影響是繼發(fā)于血鈉降低之后發(fā)生的，由于血鈉降低，為了維持細(xì)胞外的滲透壓，水就會(huì)進(jìn)入細(xì)胞內(nèi)，導(dǎo)致細(xì)胞腫脹破壞，從而釋放出大量游離的血紅蛋白。如果此時(shí)發(fā)生有腎水腫，這種血紅蛋白在經(jīng)過(guò)腎小球時(shí)將會(huì)堵塞腎小球，嚴(yán)重者能夠發(fā)生腎性的腎功衰。

對(duì)于經(jīng)尿道電切綜合征，預(yù)防是關(guān)鍵，如果發(fā)生，則需要及時(shí)采取措施，防止進(jìn)一步加重。