手衛(wèi)生是洗手、衛(wèi)生手消毒和外科手消毒的總稱[1]。其中洗手是指醫(yī)務(wù)人員用肥皂或者皂液和流動水洗手，去除手部皮膚污垢、碎屑和部分致病菌的過程。

每年5月5日是世界手衛(wèi)生日

2018年的主題是：“掌握在你的手中：預(yù)防醫(yī)療系統(tǒng)中的膿毒癥。”

手衛(wèi)生是預(yù)防醫(yī)學(xué)倡導(dǎo)的理念，與醫(yī)務(wù)人員醫(yī)療護理密切相關(guān)，也是醫(yī)療操作不可或缺的組成部分。

手衛(wèi)生在切斷傳播途徑與防止交叉感染方面，可謂功不可沒。

讓手衛(wèi)生同步成為醫(yī)療行為的標配

一項對醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生的研究表明，接觸患者污物后未洗手時的手帶菌率為100%，其中主要是金黃色葡萄球菌、表皮葡萄球菌、革蘭陰性桿菌和念珠菌屬[2]。強化手衛(wèi)生，防止外來菌定值及傳播是非常必要可行的預(yù)防感染的重要手段[3]。

臨床工作中對于手衛(wèi)生的時間是有講究的；WHO特別提出“手衛(wèi)生的五個重要時刻”，即接觸患者前、進行無菌操作前、體液暴露后、解除患者后和解除患者周圍環(huán)境后這五個時間節(jié)點。

有文獻報道，在一般護理操作中，手部細菌污染數(shù)量一般為（103-105）cfu/cm2。工作繁忙時，手部細菌量成倍增加，護士為患者吸痰手沾細菌達106cfu/cm2，給患者清洗會陰手污染細菌多達1010cfu/cm2以上。醫(yī)護人員接觸患者或污染后未洗手，其細菌總數(shù)超標率為100%，ICU工作人員中革蘭陰性桿菌攜帶率可達80%以上。

直接或間接經(jīng)手傳播細菌而造成的感染占醫(yī)院感染的30％[4]。

臨床工作中對于手衛(wèi)生洗手方法是有標準的。手上有肉眼可見的污染時應(yīng)用皂液和流動水洗手，若無可以使用速干手消毒劑進行手消毒。

洗手口訣為“內(nèi)外夾弓大立腕”

“內(nèi)”是指掌心相對揉搓；“外”是指手指交叉，掌心對手背揉搓；“夾”將手指交叉，掌心相對揉搓；“弓”是指彎曲手指關(guān)節(jié)在掌心揉搓；“大”則是拇指指在掌中揉搓；“立”是為了避免有細菌藏在指甲縫隙里，要把手指立起來，指尖在掌心中揉搓；“腕”則是一手握住另一手的手腕，旋回摩擦，交替進行。需要認真揉搓雙手至少15秒鐘。重視手衛(wèi)生是控制醫(yī)院感染的關(guān)鍵。

大量資料顯示，保持手衛(wèi)生是有效預(yù)防控制病原體傳播，從而降低醫(yī)院感染發(fā)生率的最基本、最簡單且行之有效的手段。

臨床工作中多種原因形成醫(yī)護人員洗手依從性較差。醫(yī)護人員洗手依從性差的原因很多，既有主觀原因，也有客觀因素。包括皂液洗手造成的皮膚問題、工作太忙、洗手次數(shù)太多、沒有足夠的洗手設(shè)備等等[5]。

文獻（詳見：宋紅巖.《醫(yī)護人員手衛(wèi)生研究進展》一文）報道，以下6條標準可以提高洗手的依從性可以借鑒：①選擇以乙醇為主的擦手液；②洗手液應(yīng)容易獲得；③教育和推廣洗手；④設(shè)立預(yù)防覆蓋所有醫(yī)院感染的經(jīng)費；⑤樹立高年資醫(yī)護人員的榜樣；⑥合理平衡醫(yī)患比例。

總之，“醫(yī)療標配手衛(wèi)生，規(guī)范操作相伴行。一旦忽視出紕漏，交叉感染難消停。”，手衛(wèi)生是針對醫(yī)護人員在工作中存在的交叉感染的風(fēng)險而采取的措施，是醫(yī)院感染控制的重要手段。醫(yī)務(wù)人員要堅持手衛(wèi)生的理念，改變對“手衛(wèi)生多余”的認識，從某種意義上講，選擇手衛(wèi)生，就是選擇健康。預(yù)防疾病，從手衛(wèi)生開始。

參考文獻
[1]中華人民共和國衛(wèi)計委．醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范.2009-04-01發(fā)布
[2]張小容．醫(yī)院工作人員醫(yī)院感染的原因及預(yù)防對策．中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2003，13(3)：298-300．
[3]游建萍，黃慶，府偉靈，等．手衛(wèi)生所致醫(yī)院感染的預(yù)防和控制措施的探討．中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2005，15(4)：426—428．
[4]牛秀成，張素德，周素琴，等．醫(yī)務(wù)人員洗手技術(shù)與手再污染研究．中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，1998，8(2)：88-89．
[5]王宏柏．院內(nèi)洗手新進展．中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2004，14(6)：719-720.