味覺(jué)和嗅覺(jué)障礙很常見(jiàn)，患病率隨年齡增長(zhǎng)而增加。然而，與視力和聽(tīng)力障礙相比，在這些問(wèn)題領(lǐng)域的研究較少。很少受到關(guān)注。在看過(guò)許多臨床醫(yī)生之后，患者常常被告知要忍受存在的問(wèn)題，或者提供一些沒(méi)有建設(shè)性的治療意見(jiàn)。

嗅覺(jué)的解剖

嗅覺(jué)受體由一小部分神經(jīng)上皮細(xì)胞（嗅粘膜）組成，位于上鼻甲和中鼻甲以及鼻中隔上部。上皮表面有粘膜下層由粘膜下Bowman腺體分泌。在其分泌物中有免疫球蛋白A和M，分泌成分，乳鐵蛋白和溶菌酶，這些物質(zhì)有助于防止病原體進(jìn)入顱內(nèi)。還存在氣味結(jié)合蛋白，并且一旦受體被激活，就可以激動(dòng)嗅覺(jué)感受器，嗅覺(jué)感受器細(xì)胞是直接投射到大腦從而形成氣味感覺(jué)。新的嗅覺(jué)受體在成年期反復(fù)更新。每個(gè)鼻腔中的受體神經(jīng)元數(shù)量約為6千萬(wàn)到1千萬(wàn)，并且呈燒瓶狀，樹(shù)枝狀末端終止于擴(kuò)張部位，形成纖毛狀，纖毛延伸到上覆的粘液中。纖毛上的受體結(jié)合氣味劑。受體神經(jīng)元的軸突穿過(guò)篩骨的篩狀板并終止于嗅球的小球部位。這些軸突構(gòu)成嗅覺(jué)神經(jīng)。神經(jīng)通路隨后投射到嗅覺(jué)皮層，眼眶額葉大腦皮質(zhì)，丘腦和下丘腦。

味覺(jué)的解剖

味蕾位于舌的背側(cè)和側(cè)面以及軟腭，懸雍垂，喉，咽，會(huì)厭和食道上皮細(xì)胞。每個(gè)味蕾中約有50至150個(gè)細(xì)胞。味覺(jué)受體細(xì)胞的平均壽命為10天。味覺(jué)受體細(xì)胞受傳入神經(jīng)元的支配。信號(hào)轉(zhuǎn)導(dǎo)的初始位點(diǎn)在味道孔處。蛋白質(zhì)**相互作用誘導(dǎo)細(xì)胞膜的變化，打開(kāi)離子通道并允許**離子直接通過(guò)通道進(jìn)入。舌味蕾位于稱(chēng)為乳突的結(jié)構(gòu)上。支配味蕾的傳入神經(jīng)包含在三種不同的神經(jīng)中。舌頭的前三分**由面神經(jīng)的脊索分支（VII）提供。上顎受到面神經(jīng)的另一個(gè)分支，淺表巖石神經(jīng)的支配。舌后部受舌咽神經(jīng)支配（IX）。咽部和喉部受迷走神經(jīng)（X）支配。原發(fā)性傳入神經(jīng)突觸在髓質(zhì)孤束核中。然后將味覺(jué)信息傳遞給丘腦和初級(jí)味覺(jué)皮層。由于顱神經(jīng)VII，IX和X之間的相互作用。三叉神經(jīng)的分支支配口腔和鼻腔的內(nèi)部;它們解釋了辣椒和氨氣的燃燒和**感。鼻腔的呼吸和鼻竇區(qū)域的神經(jīng)支配是由三叉神經(jīng)的兩個(gè)分支：篩竇和鼻竇神經(jīng)。在口腔中，舌神經(jīng)支配舌和舌的底部，鼻腭神經(jīng)支配硬腭，后腭支配軟腭，并且頰神經(jīng)支配頰粘膜。舌頭上75％的真菌**神經(jīng)支配是由三叉神經(jīng)纖維進(jìn)行的;其余部分由chorda鼓室神經(jīng)支配。會(huì)厭和懸雍垂受迷走神經(jīng)支配。一般描述了四種口味品質(zhì)：甜味，酸味，咸味和苦味。最近，添加了第五種味道“鮮味”，即谷氨酸的味道。這是一種不尋常的味道，并且由于味道系統(tǒng)很復(fù)雜，因此通常僅處理原始的四種口味品質(zhì)更加實(shí)用。然而，在將來(lái)，味道測(cè)試可能包括鮮味。

嗅覺(jué)功能障礙病因

鼻腔和鼻竇疾病發(fā)生率為39％。頭部創(chuàng)傷頻率第二（30％）;其他常見(jiàn)原因包括上呼吸道感染和暴露或藥物治療，**炎偶爾會(huì)出現(xiàn)先天性問(wèn)題，但在這種情況下，更常見(jiàn)的是與其他器官系統(tǒng)疾病如Kallmann綜合征（一種以**特性腺功能減退癥和一種或多種非本性先天性異常，包括嗅覺(jué)缺失，紅綠色盲，中線(xiàn)面部異常，如腭裂，泌尿生殖道異常和神經(jīng)感覺(jué)性聽(tīng)力損失）。

味覺(jué)功能障礙病因

味覺(jué)是一種口咽化學(xué)感，當(dāng)物質(zhì)被放入口腔內(nèi)時(shí)會(huì)被激活。味道系統(tǒng)接受或拒絕食物或飲料。完整的味道系統(tǒng)可以保護(hù)身體免受有毒或有害物質(zhì)的侵害。味覺(jué)系統(tǒng)也是流涎和吞咽的重要特征，有助于攝入和消化的反射，并且與有意識(shí)的味覺(jué)相關(guān)。它在感官識(shí)別中起主要作用，是攝取食物和飲料的守門(mén)人。氣味系統(tǒng)的紊亂通常被患者描述為味覺(jué)問(wèn)題。

據(jù)報(bào)道嗅覺(jué)障礙比味覺(jué)損傷更頻繁，因?yàn)榛颊哂捎诟兄澄锖惋嬃系奈兜赖哪芰眲∠陆刀菀鬃R(shí)別氣味損失。味覺(jué)感知的損失確實(shí)隨著衰老而發(fā)生，盡管它們沒(méi)有像嗅覺(jué)損失那樣明顯。老年人的檢測(cè)和識(shí)別閾值較高，對(duì)甜，酸，咸和苦味的敏感性降低。

一些研究人員認(rèn)為，味覺(jué)損失在衰老的味覺(jué)障礙的發(fā)病機(jī)制中起著至關(guān)重要的作用，而其他人則認(rèn)為味覺(jué)細(xì)胞膜的變化是重要因素。如果糖和鹽被大量攝入（例如，患有糖尿病，充血性心力衰竭或腎功能不全的患者），則可能發(fā)生由于味道喪失引起的并發(fā)癥。除了衰老的影響，味蕾還會(huì)受到病毒感染，化學(xué)品和藥物的直接攻擊，因?yàn)樗鼈兊谋砻嫖恢煤芎?。藥?許多藥物可以顯著影響味道（和氣味）。藥物化合物的作用部位尚不清楚，藥物可以產(chǎn)生不同程度的作用，如外周受體，化學(xué)感應(yīng)神經(jīng)通路和大腦。頭部創(chuàng)傷-品味的神經(jīng)通路在不同的區(qū)域運(yùn)行。因此，除非發(fā)生嚴(yán)重的中樞神經(jīng)損傷，否則很少見(jiàn)到頭部創(chuàng)傷的完全味道喪失。周?chē)窠?jīng)損傷可能導(dǎo)致局部味覺(jué)受損，例如，面部神經(jīng)的脊索動(dòng)脈分支的損傷可導(dǎo)致該側(cè)舌頭的前三分**的味道喪失。

輻射：放射療法可通過(guò)直接的味覺(jué)細(xì)胞損傷引起味覺(jué)損害。味覺(jué)神經(jīng)也可能受到影響。唾液腺損傷和口腔內(nèi)感染是其他復(fù)雜因素。在外科手術(shù)或放射治療相關(guān)的問(wèn)題之后可能出現(xiàn)味覺(jué)功能的改變。頭頸部區(qū)域的外科手術(shù)可能會(huì)損傷支配味覺(jué)結(jié)構(gòu)的顱神經(jīng);在舌頭的前三分**上支配味蕾的chorda鼓室神經(jīng)特別脆弱。伴有鼓膜神經(jīng)損傷偶爾與中耳手術(shù)有關(guān)。拉伸或切斷神經(jīng)可能導(dǎo)致味覺(jué)喪失或味覺(jué)障礙。在第三臼齒拔除期間，chorda鼓室和舌神經(jīng)也可能受損。支氣管鏡檢查，喉鏡檢查或扁桃體切除術(shù)可引起舌咽神經(jīng)舌支損傷引起的味覺(jué)功能障礙。

其他原因：先天性疾病，代謝問(wèn)題，肝臟疾病，腫瘤，神經(jīng)系統(tǒng)疾病，精神疾病和腎臟異常也會(huì)出現(xiàn)味覺(jué)改變。口干綜合癥是一種病因不明的病癥，主要見(jiàn)于絕經(jīng)后婦女，涉及慢性口內(nèi)疼痛，可能與味覺(jué)障礙有關(guān)。尚不確定全身麻醉是否會(huì)引起味覺(jué)障礙