裂紋舌？可因濕熱內(nèi)蘊(yùn)所致！
2018-08-04 17:05
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來源：愛愛醫(yī)
作者：田喜江
責(zé)任編輯：點(diǎn)滴管
[導(dǎo)讀] 中醫(yī)診斷方法包括望、聞、問、切四種方法，望舌是通過觀察舌象進(jìn)行診斷的一種望診方法，屬望五官的內(nèi)容之一。望舌內(nèi)容分為望舌質(zhì)和望舌苔兩個部分。舌質(zhì)又稱舌體，是舌的肌肉和脈絡(luò)等組織，舌苔是舌體上附屬的一層苔狀物。正常舌象為“淡紅舌、薄白苔”。
中醫(yī)診斷方法包括望、聞、問、切四種方法，望舌是通過觀察舌象進(jìn)行診斷的一種望診方法，屬望五官的內(nèi)容之一。望舌內(nèi)容分為望舌質(zhì)和望舌苔兩個部分。舌質(zhì)又稱舌體，是舌的肌肉和脈絡(luò)等組織，舌苔是舌體上附屬的一層苔狀物。正常舌象為“淡紅舌、薄白苔”。
望舌質(zhì)分為望舌神、望舌色、望舌形、望舌態(tài)四個方面。
望舌神主要辨舌質(zhì)的榮枯；舌色分淡紅舌、淡白舌、紅舌、絳舌、紫舌、青舌幾種顏色；舌形包括老嫩、胖瘦，脹癟、裂紋、芒刺、齒痕等異常形狀變化；病理狀態(tài)下的舌態(tài)包括強(qiáng)硬、疲軟、舌縱、短縮、麻痹、顫動、歪斜、吐弄等。
望舌苔分為望苔色、望苔質(zhì)兩個方面。
苔質(zhì)包括舌苦的厚薄、潤燥、糙粘、腐膩、剝落、有根無根等舌苔的形質(zhì)變化；苔色分黃苔、白苔、灰苔、黑苔。
望舌形中的裂紋舌是指舌面上有多少不等、深淺不一、形狀各異的裂紋，以舌體前半部與舌尖兩側(cè)最多見，一般認(rèn)為其成因有熱盛傷陰、血虛不潤、脾虛濕侵三種[1]。但是筆者在臨床中發(fā)現(xiàn)濕熱內(nèi)蘊(yùn)也可以形成裂紋舌，其病因病機(jī)還有待深入研究。
圖片來源：123RF
案例一：
2011年夏季某日值夜班，晚上九點(diǎn)多以后，一男姓患者手持一個大水杯走入我所在的診室，我以為又是感冒患者來就診，但是患者坐下以后直接問我是否為中醫(yī)，我答是，患者低下頭對我說，你看這個頭皮有許多疙瘩，能不能用中醫(yī)治療，我仔細(xì)查看，頭皮上不均勻的分布五六個類似扁平疣的小疙瘩，與皮膚同色，大小不一，患者自述不痛不癢，不變大也不變少，但是數(shù)量越來越多，患者體型中等，我按常規(guī)先讓患者張口看了一下舌質(zhì)和舌苔，發(fā)現(xiàn)其舌體中部有三條縱向排列略呈川字形的裂紋，三條裂紋長短不一，考慮到裂紋多為精血虧虛、陰津耗損、舌體失養(yǎng)、舌面萎縮所致，立即問他平素營養(yǎng)如何？工作性質(zhì)如何？患者陳述平常飲食營良好，從事辦公室工作，一般不患病，沒有糖尿病，沒有口干、腰酸等癥狀，現(xiàn)在身體也沒有任何疾病，我感覺奇怪，舌象顯示為陰血不足的裂紋舌，但是無任何癥狀和體征可證，又為其把脈，脈象滑數(shù)，滑數(shù)脈可為濕熱內(nèi)蘊(yùn)、痰熱、熱盛所致[2]，又見其杯不離身、不斷飲水，就問他平時是不是經(jīng)常喝水，他告訴我因?yàn)閳?bào)紙上說多喝水好，所以每天都喝幾杯水。
因?yàn)闈駸嵯伦⒖尚纬杉怃J濕疣，所以根據(jù)患者平時飲水多、脈象滑數(shù)判斷，患者頭部的疣狀疙瘩也為體內(nèi)濕熱內(nèi)蘊(yùn)所致，其舌為裂紋舌可能也與濕熱內(nèi)蘊(yùn)有關(guān)。
我告訴患者，身體中的器官的代謝能力不是無止境的，有一定的承受能力，多飲水會加重器官的負(fù)擔(dān)，物極必反，因此水濕不能完全代謝，積滯在體內(nèi)，濕郁生熱，濕熱沿經(jīng)絡(luò)溢于頭部肌膚形成疣?；颊哒J(rèn)同，但是只想用中成藥治療，因此為該患者開具兩盒濕毒清膠囊（地黃、當(dāng)歸、丹參、蟬蛻、苦參、白鮮皮、甘草、黃芩、土茯苓），以苦參、白鮮皮、黃芩、土茯苓清熱除濕，以當(dāng)歸、丹參活血化瘀、消腫散結(jié)。
兩周以后的下午，該患者非常高興的又來到我的診室，問我濕毒清膠囊還有嗎？我問他怎么了，他告訴我效果非常好，頭上的疙瘩少了好幾個，我再查看其舌，裂紋舌消失！用了清熱除濕的中藥以后，裂紋舌就消失，顯然裂紋舌的形成與濕熱內(nèi)蘊(yùn)具有因果關(guān)系，但是其機(jī)理還有待深入研究。效不更方，又為患者開具六盒濕毒清膠囊。
案例二：
上述男姓患者二診后一個星期，又一女性中年患者以頭上有多小疙瘩就診，查看其舌質(zhì)，竟然也是裂紋舌，脈象也為滑數(shù)，該女性患者平素也經(jīng)常喝水，與上述患者情況幾乎相同，我還以為是該男患者介紹其來診的，就問她是否診識某某某，女性患者予以否認(rèn)。因?yàn)樵撆曰颊叱祟^上的疣狀疙瘩，還有婦科炎癥，所以除了為其開具兩盒濕毒清膠囊，還開具一盒甲磺酸培氟沙星片。
二診時，婦科炎癥收效顯著，舌上的裂紋顯著變淺，幾乎沒有，這種變化再次驗(yàn)證裂紋舌的形成可能與濕熱內(nèi)蘊(yùn)有關(guān)，頭上的疙瘩顯著縮小，但是沒有消失，患者也非常高興，要求再買幾盒濕毒清膠囊，但是單位藥房只剩下一盒，我告訴她也可以在其他藥房購買，只要是正規(guī)藥品，效果一樣。
參考文獻(xiàn)
1鄧鐵濤．《高等中醫(yī)院校教學(xué)參考叢書中醫(yī)診斷學(xué)》．第一版，北京：人民衛(wèi)生出版社，1987年：136。
2鄧鐵濤．《高等中醫(yī)院校教學(xué)參考叢書中醫(yī)診斷學(xué)》．第一版，北京：人民衛(wèi)生出版社，1987年：235。
望舌質(zhì)分為望舌神、望舌色、望舌形、望舌態(tài)四個方面。
望舌神主要辨舌質(zhì)的榮枯；舌色分淡紅舌、淡白舌、紅舌、絳舌、紫舌、青舌幾種顏色；舌形包括老嫩、胖瘦，脹癟、裂紋、芒刺、齒痕等異常形狀變化；病理狀態(tài)下的舌態(tài)包括強(qiáng)硬、疲軟、舌縱、短縮、麻痹、顫動、歪斜、吐弄等。
望舌苔分為望苔色、望苔質(zhì)兩個方面。
苔質(zhì)包括舌苦的厚薄、潤燥、糙粘、腐膩、剝落、有根無根等舌苔的形質(zhì)變化；苔色分黃苔、白苔、灰苔、黑苔。
望舌形中的裂紋舌是指舌面上有多少不等、深淺不一、形狀各異的裂紋，以舌體前半部與舌尖兩側(cè)最多見，一般認(rèn)為其成因有熱盛傷陰、血虛不潤、脾虛濕侵三種[1]。但是筆者在臨床中發(fā)現(xiàn)濕熱內(nèi)蘊(yùn)也可以形成裂紋舌，其病因病機(jī)還有待深入研究。
圖片來源：123RF2011年夏季某日值夜班，晚上九點(diǎn)多以后，一男姓患者手持一個大水杯走入我所在的診室，我以為又是感冒患者來就診，但是患者坐下以后直接問我是否為中醫(yī)，我答是，患者低下頭對我說，你看這個頭皮有許多疙瘩，能不能用中醫(yī)治療，我仔細(xì)查看，頭皮上不均勻的分布五六個類似扁平疣的小疙瘩，與皮膚同色，大小不一，患者自述不痛不癢，不變大也不變少，但是數(shù)量越來越多，患者體型中等，我按常規(guī)先讓患者張口看了一下舌質(zhì)和舌苔，發(fā)現(xiàn)其舌體中部有三條縱向排列略呈川字形的裂紋，三條裂紋長短不一，考慮到裂紋多為精血虧虛、陰津耗損、舌體失養(yǎng)、舌面萎縮所致，立即問他平素營養(yǎng)如何？工作性質(zhì)如何？患者陳述平常飲食營良好，從事辦公室工作，一般不患病，沒有糖尿病，沒有口干、腰酸等癥狀，現(xiàn)在身體也沒有任何疾病，我感覺奇怪，舌象顯示為陰血不足的裂紋舌，但是無任何癥狀和體征可證，又為其把脈，脈象滑數(shù)，滑數(shù)脈可為濕熱內(nèi)蘊(yùn)、痰熱、熱盛所致[2]，又見其杯不離身、不斷飲水，就問他平時是不是經(jīng)常喝水，他告訴我因?yàn)閳?bào)紙上說多喝水好，所以每天都喝幾杯水。
因?yàn)闈駸嵯伦⒖尚纬杉怃J濕疣，所以根據(jù)患者平時飲水多、脈象滑數(shù)判斷，患者頭部的疣狀疙瘩也為體內(nèi)濕熱內(nèi)蘊(yùn)所致，其舌為裂紋舌可能也與濕熱內(nèi)蘊(yùn)有關(guān)。
我告訴患者，身體中的器官的代謝能力不是無止境的，有一定的承受能力，多飲水會加重器官的負(fù)擔(dān)，物極必反，因此水濕不能完全代謝，積滯在體內(nèi)，濕郁生熱，濕熱沿經(jīng)絡(luò)溢于頭部肌膚形成疣?；颊哒J(rèn)同，但是只想用中成藥治療，因此為該患者開具兩盒濕毒清膠囊（地黃、當(dāng)歸、丹參、蟬蛻、苦參、白鮮皮、甘草、黃芩、土茯苓），以苦參、白鮮皮、黃芩、土茯苓清熱除濕，以當(dāng)歸、丹參活血化瘀、消腫散結(jié)。
兩周以后的下午，該患者非常高興的又來到我的診室，問我濕毒清膠囊還有嗎？我問他怎么了，他告訴我效果非常好，頭上的疙瘩少了好幾個，我再查看其舌，裂紋舌消失！用了清熱除濕的中藥以后，裂紋舌就消失，顯然裂紋舌的形成與濕熱內(nèi)蘊(yùn)具有因果關(guān)系，但是其機(jī)理還有待深入研究。效不更方，又為患者開具六盒濕毒清膠囊。
案例二：
上述男姓患者二診后一個星期，又一女性中年患者以頭上有多小疙瘩就診，查看其舌質(zhì)，竟然也是裂紋舌，脈象也為滑數(shù)，該女性患者平素也經(jīng)常喝水，與上述患者情況幾乎相同，我還以為是該男患者介紹其來診的，就問她是否診識某某某，女性患者予以否認(rèn)。因?yàn)樵撆曰颊叱祟^上的疣狀疙瘩，還有婦科炎癥，所以除了為其開具兩盒濕毒清膠囊，還開具一盒甲磺酸培氟沙星片。
二診時，婦科炎癥收效顯著，舌上的裂紋顯著變淺，幾乎沒有，這種變化再次驗(yàn)證裂紋舌的形成可能與濕熱內(nèi)蘊(yùn)有關(guān)，頭上的疙瘩顯著縮小，但是沒有消失，患者也非常高興，要求再買幾盒濕毒清膠囊，但是單位藥房只剩下一盒，我告訴她也可以在其他藥房購買，只要是正規(guī)藥品，效果一樣。
參考文獻(xiàn)
1鄧鐵濤．《高等中醫(yī)院校教學(xué)參考叢書中醫(yī)診斷學(xué)》．第一版，北京：人民衛(wèi)生出版社，1987年：136。
2鄧鐵濤．《高等中醫(yī)院校教學(xué)參考叢書中醫(yī)診斷學(xué)》．第一版，北京：人民衛(wèi)生出版社，1987年：235。
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