應用顯微外科技術不植骨的前路頸椎間盤切除術,創(chuàng)傷小不植骨可保留椎間關節(jié)的部分活動,減緩了與其相鄰椎節(jié)的繼發(fā)退行性變的進程,是治療頸椎間盤突出癥的優(yōu)良術式。頸叢神經(jīng)阻滯后,仰臥位。于突出椎間盤水平作頸前橫切口自胸鎖乳突肌前緣至頸中線。將頸動脈鞘和胸鎖乳突肌向外牽開,氣管和食管向內側牽開。中線切開并分離椎前筋膜,顯露前縱韌帶和頸長肌。用無尖短針頭刺人椎間盤,Ⅹ線透視或攝片確認椎間盤突出部位。用雙極電凝鑷電灼分離兩側頸長肌的內緣部,并將肌肉分別向兩側拉開。將 Cloward帶齒自持牽開器的彎齒鉤置于頸長肌分離緣的下面,向兩側張開,顯露椎間盤。再用第二個無齒牽開器向上下張開,顯露椎間盤的上下端直至上下椎體在手術顯微鏡下切除椎間盤。切開前縱韌帶和纖維環(huán),用彎、直型短刮匙和垂體鉗切除椎間盤,直至椎間盤的后緣。用Cloward椎間隙擴大器使椎間隙張開,用高速電鉆或氣鉆磨去軟骨板和軟骨下椎體骨質約1mm,擴大椎間隙達10mmc再深入高速電鉆或刮匙切除椎體鉤突和鄰近骨贅,以利達到患側的椎間孔附近。用顯微鉤刀、刮匙、雙極電凝伸入后縱韌帶的破裂小孔,切開或切除后縱韌帶,顯露硬脊膜和頸神經(jīng)根鞘起始部12mm,用顯微垂體鉗切除游離于椎管內硬脊膜外的髓核。大部分游離碎片位于椎體鉤突下面,切除鉤突可以順利切除碎片。最后用顯微神經(jīng)鉤探查椎間孔,用顯微垂體鉗切除殘留的游離碎片。硬脊膜外出血可用雙極電凝控制。徹底止血,椎間隙填塞明膠海棉,置引流條或引流管,逐層縫合創(chuàng)口。