頸椎前路手術(shù)切除間盤、骨贅等致壓物,有利于脊髓神經(jīng)功能的早日恢復(fù),并為其術(shù)后早期的創(chuàng)傷反應(yīng)與晚期手術(shù)局部的增生反應(yīng)留有一定空間,從而保證了近期與遠(yuǎn)期的療效。此法在操作上最大難點(diǎn)是切除椎體后緣骨質(zhì)。在無磨鉆的情況下,常常使用刮匙,而刮匙的使用不易掌握,可能因失手而誤傷脊髓或脊神經(jīng)根。在刮除堅(jiān)硬的骨刺時(shí)切勿急躁。當(dāng)打開缺口后,應(yīng)釆用杠桿力學(xué)原理,使刮匙頭部與骨螯呈水平方向,逐塊逐塊地切除。兩側(cè)達(dá)鉤椎關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)緣即可,勿需過寬,以免誤傷根動(dòng)脈及其分支。頸椎前路側(cè)前方減壓術(shù)治療以頸脊神經(jīng)根與椎動(dòng)脈受壓為主的頸椎病,療效多較滿意。術(shù)中暴露椎動(dòng)脈和切除鉤突,難度較大,需謹(jǐn)慎施術(shù)。在暴露橫突孔前方骨質(zhì)、確定橫突孔位置后用較細(xì)的剝離子,將其上下口游離,以防椎動(dòng)脈、椎靜脈與橫突孔前壁骨膜粘連,而后用薄型***式咬骨鉗咬除橫突孔前壁,即完全暴露出椎動(dòng)脈,并沿椎動(dòng)脈走行向上下游離稍許。椎靜脈出血勿需修補(bǔ),用明膠海綿壓迫即可止血。將椎動(dòng)脈輕輕向外牽開,用小平鑿將椎體上緣與橫突孔相連的椎體前外方的骨質(zhì)鑿除。在與椎體冠狀面和矢狀面各成45°角(即與神經(jīng)根平行)向內(nèi)向后向上鑿除增生的鉤突。擴(kuò)大椎動(dòng)脈和神經(jīng)根顯露的范圍此手術(shù)最難最危險(xiǎn),此處前外方有椎動(dòng)脈,后外側(cè)為頸脊神經(jīng)根,而后內(nèi)側(cè)則為脊髓。若操作時(shí)粗心或稍許失手,就可產(chǎn)生嚴(yán)重后果。