腰神經(jīng)前支,經(jīng)腰椎的椎間孔穿出,骶神經(jīng)前支經(jīng)骶前孔穿叢與骶叢,這些神經(jīng)根叢中與臨床常先胺腿痛關(guān)系密切的有如下神經(jīng)
1.股神經(jīng):來自第2~4腰神經(jīng),該神經(jīng)由腰叢發(fā)出后,在腰大肌與骼肌之間下行,并隨同該肌經(jīng)肌腔隙入股。在大腿,股神經(jīng)分以下三支:一為股四頭肌肌支;二為隱神經(jīng),分布于膝前、小腿前內(nèi)側(cè)及足內(nèi)緣;三為前皮支,分布于大腿前面
2,股外側(cè)皮神經(jīng):來自第2~3腰神經(jīng),自腰大肌外緣穿出,至髂前上棘lcm處,從腹股溝韌帶深面進(jìn)入大腿,穿過縫匠肌和闊筋膜,分布于大腿外側(cè)面皮膚,其下端可達(dá)膝關(guān)節(jié)附
3.閉孔神經(jīng):來自第2~4腰神經(jīng)。自腰叢發(fā)出后,經(jīng)腰大肌內(nèi)緣潛出降入小骨盆內(nèi),經(jīng)閉孔出骨盆分為前后兩支:前支行于恥骨肌、長收肌與短收肌之間,末梢為皮支,分布于大腿內(nèi)側(cè)面的皮膚;后支走行于短收肌及大收肌之間,閉孔神經(jīng)支配閉孔外肌、恥骨肌、內(nèi)收肌及股薄肌,并分支到髖關(guān)節(jié)
4.坐骨神經(jīng):來自腰4、5神經(jīng)根和骶1~3神經(jīng)根,是全身最粗大的神經(jīng)。坐骨神經(jīng)從梨狀肌下孔出骨盆后,位于臀大肌深面,經(jīng)坐骨結(jié)節(jié)和股骨大轉(zhuǎn)子之間降至大腿后面,并在股二頭肌與半膜肌、半腱肌之間下行至胭窩,并發(fā)出肌支支配以上諸肌。坐骨神經(jīng)一般在胭窩上方分為脛神經(jīng)和腓總神經(jīng),支配小腿及足的全部肌肉以及除隱神經(jīng)支配區(qū)以外的小腿與足的皮膚感
(1)脛神經(jīng)(腰4~骶3):在胭窩內(nèi)脛神經(jīng)與胭血管伴行。在小腿它位于淺、深層肌肉之間,降至內(nèi)踝后面。在分裂韌帶的深部,分為足底內(nèi)、外側(cè)神經(jīng)至足底的肌肉和皮膚。脛神經(jīng)發(fā)出肌攴支配小腿后肌群,并發(fā)出腓腸內(nèi)側(cè)皮神經(jīng)至小腿后面和足背外側(cè)的皮膚。
(2)腓總神經(jīng)(腰,~骶2):自胭窩上方分出后,沿股二頭肌腱的深層向外下行至腓骨頸,穿過腓骨長肌至腓骨頸的前面分為腓深神經(jīng)和腓淺神經(jīng)。
淺神經(jīng):行于腓骨長短肌之間,于小腿中、下1/3交界處潛出。它支配腓骨長短肌,并分布于小腿外側(cè)、足背和趾背的
②腓深神經(jīng):伴隨脛前動脈走行,支配小腿前群肌并分布于
第一趾間隙背面的皮膚。
坐骨神經(jīng)是與腰腿痛關(guān)系密切的神經(jīng)。它的分支平面可有很大的差異,有的很高,甚至在骨盆內(nèi)使分為兩支。坐骨神經(jīng)與梨狀肌的關(guān)系亦存在多種變異。此外,因外傷、勞損及無菌性炎癥等病變所引起的一系列腰腿痛癥候群,與脊神經(jīng)后支的解剖亦有密切聯(lián)系,為方便理解,這些將在各論問答中詳細(xì)敘述。