頸椎管擴大成形術治疔頸椎管狹窄癥效果滿意,基本克服了頸椎椎板切除術后頸椎失穩(wěn)、粘連及瘢痕所致癥狀惡化等缺點。術后擴大部無再狹窄。從理論上講該術式較為理想,實際操作亦不太困難,治療效果優(yōu)良。
手術取左側臥位,局部浸潤麻醉,項正中縱切口。在預定手術范圍內骨膜下暴露棘突及椎板,暴露關節(jié)突關節(jié)囊。用棘突剪刀切除預定作擴大成形椎節(jié)的棘突。以磨鉆在小關節(jié)內側緣磨去椎板外板,形成一縱溝槽,再將預定開門側的椎板內板磨穿,磨穿的椎板分左右各占一半。由何側磨穿視臨床癥狀和體征而定。
一般開門側均為病變、癥狀嚴重的一側,以便做到徹底減壓。然后自開門側游離硬脊膜與椎板、黃韌帶之間的粘連。將開門的椎板向兩側掀開,脊髓遂得以完全減壓,硬膜囊的搏動恢復,再將鄰接擴大上下方的椎板切除少許,以免形成卡壓。將向左右掀開的相鄰椎板Z字形交錯,以粗絲線縫合固定。如是則椎管充分擴大,椎板間連續(xù)牢固,雖用力下壓亦不至下沉。脊髓的背側及側均有椎板保護,只在對側有少許**。為避免日后可能形成粘連,可用脂肪片覆蓋,亦可不用。最后徹底沖洗,置膠管引流,逐層縫合,術終。