頑固性低氧血癥是指氧療難以糾正的低氧血癥,其標(biāo)準(zhǔn)需符合以下指標(biāo):①吸入氧濃度高于35%的條件下,動脈氧分壓低于7.33kPa或②吸入氧濃度提高20%(氧負(fù)荷試驗),動脈氧分壓的升高不超過1.33kPa.

引起頑固性低氧血癥的主要原因包括:

①解剖學(xué)分流明顯增加。分流是導(dǎo)致低氧血癥的主要原因之--,但生理學(xué)分流引起的低氧血癥多能通過提高吸入氧濃度得到糾正,而解剖學(xué)分流引起的低氧血癥,由于其通氣/血流為0,氧療難以奏效。解剖學(xué)分流增加主要見于心臟的右向左分流(例如先天性心臟病等)、肺動靜脈痿、肺不張、肺實變、急性呼吸窘迫綜合征等。正常情況下,解剖學(xué)分流不超過5%。病理條件下,解剖學(xué)分流高于30%時,將肯定導(dǎo)致頑固性低氧血癥;②嚴(yán)重的彌散障礙。嚴(yán)重的肺纖維化將導(dǎo)致肺泡毛細(xì)血管膜增厚,氣體彌散障礙,亦可導(dǎo)致嚴(yán)重的低氧血癥