“社會平均收入水平的1.5倍到3.5倍，應(yīng)該屬于合理的范圍”

    韓德民（北京市同仁醫(yī)院院長）：

    按照目前我們國家的發(fā)展速度，說醫(yī)生的收入是平均收入的5到10倍，社會肯定接受不了。但醫(yī)生在整個(gè)社會行業(yè)中，收入偏高一點(diǎn)兒這個(gè)是正常的。醫(yī)務(wù)人員的教育時(shí)間長、風(fēng)險(xiǎn)大、勞作強(qiáng)度比較高、背負(fù)責(zé)任也很重。在國外，律師、醫(yī)生這些行業(yè)都屬于高收入行業(yè)。

    當(dāng)然，醫(yī)生也分各種層次，不可能用一個(gè)標(biāo)準(zhǔn)去衡量。與社會收入平均水平有一定差異，取決于很多復(fù)雜因素。雖然說收入就代表醫(yī)生尊嚴(yán)不對，但如果醫(yī)務(wù)人員的收入不能體現(xiàn)他這么多年學(xué)習(xí)培養(yǎng)的價(jià)值，同樣會造成人的心理落差。近幾年醫(yī)務(wù)人員流失很嚴(yán)重，與這個(gè)問題也有很大關(guān)系。

    我覺得比較現(xiàn)實(shí)的是，醫(yī)生應(yīng)該根據(jù)他的勞動強(qiáng)度、教育背景和職業(yè)責(zé)任來確認(rèn)工資，這樣比較合理。而這個(gè)薪酬標(biāo)準(zhǔn)按照國外的慣例，應(yīng)該比社會平均工資水平高是沒有疑問的。我認(rèn)為醫(yī)生的平均收入是社會平均收入水平的1.5倍到3.5倍，應(yīng)該屬于合理的范圍。所以從這個(gè)標(biāo)準(zhǔn)看，我們醫(yī)生整體的收入還是不高的，從行業(yè)需求來看差得還很多。

    想從機(jī)制上解決這個(gè)問題，我想第一個(gè)，要尊重醫(yī)護(hù)人員的行業(yè)特點(diǎn)，醫(yī)護(hù)人員的工作強(qiáng)度很大。比如我們的護(hù)士，從全市角度看，護(hù)士工資平均只有三四千，跟家政保姆差不多。當(dāng)然做家政也很辛苦，但護(hù)士更需要專業(yè)背景，至少要六千到八千才符合現(xiàn)實(shí)，要不怎么能留住人呢？醫(yī)生平均又應(yīng)該是護(hù)士的兩倍左右，現(xiàn)在根本做不到。一個(gè)小醫(yī)生可能比護(hù)士掙得還少，那怎么留住呢？

    第二個(gè)，醫(yī)院有很多限價(jià)項(xiàng)目和不收費(fèi)項(xiàng)目，那不收費(fèi)就應(yīng)該有財(cái)政補(bǔ)貼。作為公立醫(yī)院，我們的財(cái)政支持還是太少，公立醫(yī)院要體現(xiàn)它的公益性質(zhì)，不能僅僅靠醫(yī)院自己的收入，還要靠機(jī)制來保證。律師咨詢都要按小時(shí)收費(fèi)，任何一個(gè)行業(yè)都有相應(yīng)的費(fèi)用，可醫(yī)生看一個(gè)小時(shí)病只值幾毛錢，不等于技術(shù)沒有價(jià)值嗎？

    批注

    衛(wèi)生廳長轉(zhuǎn)發(fā)微博：要有尊嚴(yán)，別學(xué)醫(yī)！

    “今是高考，唯告學(xué)子：要有尊嚴(yán)，別學(xué)醫(yī)！”2011年6月，廣東省衛(wèi)生廳副廳長廖新波的一條微博，將醫(yī)生尊嚴(yán)這個(gè)話題推到風(fēng)口浪尖。盡管事后廖新波解釋，該微博僅為轉(zhuǎn)發(fā)，以表達(dá)對“上饒醫(yī)鬧”事件的感受。但**官員用此等口吻提及醫(yī)生尊嚴(yán)，仍引發(fā)社會大范圍關(guān)注。

    與此同時(shí)，2011年也成為醫(yī)患沖突年，各地上演的“醫(yī)鬧”事件，將醫(yī)患關(guān)系拖向低谷?；颊叩睦媾c醫(yī)者的尊嚴(yán)，原本應(yīng)相互交融，現(xiàn)在卻兩敗俱傷。

    “醫(yī)事服務(wù)費(fèi)”能否解決以藥養(yǎng)醫(yī)？

    7月1日起，北京在友誼醫(yī)院試點(diǎn)實(shí)行醫(yī)藥分開，取消15%的藥品加成政策，取消掛號費(fèi)和診療費(fèi)，收取醫(yī)事服務(wù)費(fèi)。普通號、副主任醫(yī)師號、主任醫(yī)師號、知名專家號分別收取醫(yī)事服務(wù)費(fèi)42元／人次、60元／人次、80元／人次、100元／人次，醫(yī)保均報(bào)銷40元／人次，個(gè)人分別自費(fèi)2元／人次、20元／人次、40元／人次、60元／人次；急診號收取醫(yī)事服務(wù)費(fèi)62元／人次，醫(yī)保報(bào)銷60元／人次，個(gè)人自費(fèi)2元／人次；住院收取80元／床日，按患者享受待遇比例報(bào)銷。對此改革，有人歡喜有人憂，而實(shí)行醫(yī)事服務(wù)費(fèi)制度能否根治以藥養(yǎng)醫(yī)還有待觀察。

    美國醫(yī)生收入是社會平均薪酬1.5至2.5倍

    據(jù)北京市2011年統(tǒng)計(jì)年鑒數(shù)據(jù)，本市2010年城鎮(zhèn)單位在崗職工平均工資為65683元，衛(wèi)生類為73629元。美國勞動局的一份行業(yè)薪酬數(shù)據(jù)中顯示，美國醫(yī)務(wù)工作者的收入水平，基本處于社會平均薪酬1.5至2.5倍左右。由此可見，相對于我國，美國醫(yī)生的薪酬水平，更能體現(xiàn)醫(yī)者的“尊嚴(yán)”所在。

    圍觀

    “沒錢看病，也很沒尊嚴(yán)”

    大吳527：有人提出醫(yī)生工資提高5到10倍來改變現(xiàn)在的醫(yī)患關(guān)系，提高醫(yī)生尊嚴(yán)。按照這個(gè)原則，所有行業(yè)的人都用同樣方法提高5到10倍，社會不就可以和諧啦？

    麥紙光和自由家咖啡館：尊嚴(yán)這種事情是互相尊重的結(jié)果吧？用工資待遇來衡量的話，誰就活該應(yīng)該沒尊嚴(yán)地活著呢？

    海龜君：現(xiàn)在的醫(yī)生很沒尊嚴(yán)嗎？怎么我每次去醫(yī)院都感覺自己才是最沒尊嚴(yán)的，給錢又要被人怠慢和斥責(zé)？

    L-buss：很多人沒錢看病，很沒尊嚴(yán)，偏偏醫(yī)務(wù)人員就是想多收錢，這樣才有尊嚴(yán)……

    Oo林沖oO：其實(shí)醫(yī)生工資到底該加還是該降，市場說了算，現(xiàn)在已經(jīng)有許多私營醫(yī)院，如果公立醫(yī)院的醫(yī)生大量往私立醫(yī)院流失，那就說明醫(yī)生的工資偏低了，應(yīng)該加工資；反之，如果大量醫(yī)生要捧著公立醫(yī)院的飯碗不肯放，那就是公立醫(yī)院的待遇太高了，應(yīng)降工資了。