樊東升，男，漢族，現(xiàn)任北京大學(xué)第三醫(yī)院副院長(zhǎng)兼神經(jīng)科主任、研究員、主任醫(yī)師、教授、博士生導(dǎo)師。

    2012天壇國(guó)際腦血管病會(huì)議于6月29～7月1日在北京國(guó)家會(huì)議中心召開。我們采訪了北京大學(xué)第三醫(yī)院副院長(zhǎng)兼神經(jīng)科主任樊東升教授。

    愛愛醫(yī)：關(guān)于藥物聯(lián)合治療效果如何看待？對(duì)于醫(yī)生在臨床診療上有什么指導(dǎo)性的意見？

    樊東升教授：動(dòng)脈粥樣硬化的藥物治療有很多研究，包括一些新的藥，但是對(duì)我們臨床的醫(yī)生來說呢，可能最關(guān)鍵的對(duì)于動(dòng)脈粥樣硬化的藥物治療就是掌握ASA的策略。所謂ASA指的就是我們卒中預(yù)防的三大基石：抗栓治療、他汀治療和降壓治療。那么這三大治療里面，我們不要僅僅把它看成是抗血小板，僅僅看成是降脂，或僅僅 看成是降壓，他們都有一個(gè)共同的特點(diǎn)就是它都有抗粥樣動(dòng)脈硬化的 作用。而我們知道，危險(xiǎn)因素的控制并不能很好的預(yù)防卒中病的復(fù)發(fā)。那么在良好的控制危險(xiǎn)因素情況下，仍然有70%的患者動(dòng)脈粥樣硬化會(huì)繼續(xù)發(fā)展。所以說我 們采用ASA的策略實(shí)質(zhì)上是針對(duì)動(dòng)脈粥樣硬化本身進(jìn)行治療。那么在這個(gè)治療當(dāng)中，都是有我們現(xiàn)有的一些循證醫(yī)學(xué)證據(jù)支持的，可以直接指導(dǎo)我們的臨床。那么 我們?cè)谂R床工作中非常具體的目標(biāo)就是，不要滿足于血壓、血脂的指標(biāo)是否達(dá)標(biāo)，而是看我們用了這個(gè)策略以后、用了這個(gè)指南以后，粥樣動(dòng)脈硬化本身是否停止了 或者逆轉(zhuǎn)了，以這個(gè)目標(biāo)做為我們抗動(dòng)脈粥樣硬化的治療目標(biāo)，那么就會(huì)取得更好的效果。

    愛愛醫(yī)：是否能談?wù)勀壳霸谂R床治療上的進(jìn)展情況？

    樊東升教授：目前臨床治療上的進(jìn)展其實(shí)并不復(fù)雜，就是剛才所說的，并不是要用非常很多的新藥。因?yàn)橐粋€(gè)是新藥價(jià)格貴，另外一個(gè)就是我們國(guó)家的基層醫(yī)院不容易獲得。 實(shí)際上就是一些老藥。這些老藥包括CCB的降壓藥、他汀類藥、抗血小板的藥像阿司匹林，那么這些都是常用的藥。關(guān)鍵的是，不是要用一些新的技術(shù)或者新的治 療方法，而是新的觀念來處理動(dòng)脈粥樣動(dòng)脈硬化。我們?cè)谧鲞@些治療的時(shí)候，我們要清楚的知道，我們是在抗動(dòng)脈粥樣硬化，而不是僅僅是在控制危險(xiǎn)因素。只要觀 念變了，你在臨床工作中馬上就可以隨之而改變。你在對(duì)一個(gè)病人在實(shí)施動(dòng)脈硬化ASA策略的控制以后，我們今后不光是要等著看他是不是在卒中減少了什么的， 我們要過三個(gè)月或者半年，我們要去檢查動(dòng)脈粥樣硬化方面的一些指標(biāo)，看他是不是得到有效的控制。如果控制得不良的話，說明你在有些指標(biāo)上沒有達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)，比 如說強(qiáng)化的降脂是不是要更加強(qiáng)化？那么在血壓控制良好的情況下，你發(fā)現(xiàn)動(dòng)脈粥樣硬化不僅沒有控制，反而加重了，可能你的降壓目標(biāo)沒有很好的達(dá)成。另外降脂 治療是不是還要進(jìn)一步強(qiáng)化，這些都是我們現(xiàn)實(shí)可做的事情。