周維順教授臨證40余年，擅長診治各種疑難雜癥和胃癌、腸癌、肺癌、乳腺癌、肝癌等，創(chuàng)制“抗肺癌合劑”治療不能耐受放、化療或放棄放、化療的晚期肺癌，療效顯著?，F(xiàn)將周維順教授中醫(yī)診治晚期肺癌經(jīng)驗介紹如下。

    1 病因病機

    周老師認為，肺癌的病機主要是正氣不足、癌毒內(nèi)結(jié)致肺內(nèi)癌腫形成。癌毒是由于外感六淫、內(nèi)傷七情、飲食勞倦等各種病因長期作用于機體，使臟腑失調(diào)，經(jīng)脈阻滯，濁邪積聚，所產(chǎn)生的一種致病物質(zhì)。當機體感邪，陰陽失常，痰瘀形成時，癌毒便與痰、瘀搏結(jié)，形成腫塊。正氣虧虛，無力制約癌毒，則癌毒與日俱增，機體愈益虛弱。當邪毒犯肺時，肺宣降失司，引起瘀滯，血瘀氣滯，積久成塊，形成肺癌。誠如《醫(yī)門補要》指出：“表邪遏阻于肺則留結(jié)為痰，血液不能正常運行則停留為瘀，癌毒與痰、瘀搏肺，失于宣散，并嗜煙酒，火毒上熏，久郁熱熾，爍腐肺葉”

    2 周維順教授中醫(yī)診治晚期肺癌經(jīng)驗之治法治則

    周維順教授認為，肺癌屬本虛標實之證，尤其是晚期肺癌患者，更應注重扶正，在扶正的基礎上適當應用祛邪之法。同時晚期癌癥患者大多都承受著心理、經(jīng)濟、癌痛等各方面的壓力，往往由于得不到有效的治療，而對生活失去信心，在應用藥物的同時，應注重患者的心理疏導。 周維順教授總結(jié)創(chuàng)制“抗肺癌合劑”,藥物組成：蛇舌草、半枝蓮各30g,貓人參、貓爪草各15g,生炒米仁、靈芝各30g,豬茯苓各15g,生黃芪30g,女貞子15g,南北沙參、浙貝各12g,杏仁10g,炒谷麥芽各15g,焦山楂30g,炙雞內(nèi)金

    2.1 扶正

    2.1.1 顧護脾胃
   周維順教授認為，“留得一分胃氣，便有一分生機”.脾胃乃后天之本，氣血生化之源，若脾氣虛弱，氣血生化乏源，導致氣血虧損，衛(wèi)外無能，則邪毒易侵，尤其是晚期患者，癌毒多與痰、瘀互結(jié)，阻礙氣血運行，久則脾胃更虛。大多數(shù)患者來診時多有形體消瘦、不思飲食、神疲乏力等脾胃虛弱癥狀。周維順教授認為，脾胃賴五谷以養(yǎng)，臨床常以炒谷麥芽各15g,焦山楂30g,炙雞內(nèi)金、茯苓各15g顧護脾胃。

    2.1.2 養(yǎng)陰生津
    晚期肺癌患者，癌毒多與痰、瘀互結(jié)，阻礙氣機，久則郁而化熱，熱灼陰津，致陰傷津虧。臨床癥見咳嗽少痰，咳聲低弱，痰黏膩難咳，口干咽癢，舌紅少苔，脈細數(shù)等陰虛津虧癥狀。吾師多以生黃芪30g, 女貞子15g,南北沙參各12g等養(yǎng)陰生津。

    2.2 祛邪

    2.2.1 清熱解毒
    周維順教授認為，肺癌的病因、病機及發(fā)展轉(zhuǎn)軌均與癌毒密不可分，故常以清熱解毒之法治之。臨床癥見咳嗽，咯痰黃稠，或伴血絲，發(fā)熱，口干喜飲，心煩少寐，潮熱盜汗，口干便干，咽燥聲啞，舌紅，苔黃膩，脈滑數(shù)等毒熱癥狀。吾師多以蛇舌草、半枝蓮各30g,貓人參、貓爪草各15g清熱解毒。

    2.2.2 燥濕化痰
    晚期肺癌患者，多因久病，脾胃受損，脾失運化，水不化精，釀濕生痰。臨床多見痰多咳重，氣喘痰鳴，胸悶納呆，便溏虛腫，神疲乏力，胸痛發(fā)憋，舌質(zhì)暗或淡，苔白膩或黃膩，脈弦滑或滑數(shù)等脾虛痰濕壅滯癥狀，吾師多以豬茯苓各15g,浙貝12g,杏仁10g,生炒米仁各30g,靈芝30g等健脾燥濕化痰。

    2.2.3 化瘀導滯
    臨床多見咳嗽不暢， 或有血痰，胸悶氣急，胸脅脹痛或劇痛，痛有定處，或頸部及胸部青筋顯露，大便干結(jié)，唇甲紫黯，舌質(zhì)黯紅或青紫，有瘀斑或瘀點，苔薄黃，脈細弦或澀等氣滯血瘀癥狀。臨床常用香茶菜15g,延胡索20g,徐長卿、紅花、桃仁各15g等活血化瘀，行氣導滯。

    3 周維順教授中醫(yī)診治晚期肺癌經(jīng)驗之隨癥加減

    對癥用藥：
    ①痰中帶血：藕節(jié)、白茅根、仙鶴草、三七粉、旱蓮草等；
    ②自汗氣短：黨參、浮小麥、五味子、煅龍牡、生黃芪等；
    ③高熱不退：大青葉、生石膏、水牛角、丹皮等；
    ④胸背痛：延胡索、沒藥、三七粉等；
    ⑤懸飲胸脅滿悶：葶藶子、大棗、車前草、豬苓等；
    ⑥頸部腫核：貓爪草、山慈菇、夏枯草、土貝母、生蛤殼、穿山甲、僵蠶等；
    ⑦大便干結(jié)：大黃、生地、玄參、知母、郁李仁、麻仁等。

    4 小結(jié)

  周維順教授中醫(yī)診治晚期肺癌經(jīng)驗，主要表現(xiàn)在以下幾點：
    ①強調(diào)辨證與辨病相結(jié)合。周維順教授認為，治療肺癌應該在辨證論治的基礎上，選擇一些經(jīng)臨床或現(xiàn)代藥理研究證實具有抗癌功效的中藥以辨病治療。常用自擬抗肺癌合劑。
    ②貫徹扶正與祛邪于治療過程始終。肺癌病性本虛標實，發(fā)展過程中實愈實、虛更虛。 無論以祛邪為主還是扶正為重，兩大法則貫徹于治療肺癌的全過程；
    ③重視整體與局部相結(jié)合。該病同時又是全身性的疾病，治療不能一味注重局部癌灶清除。若整體情況較好，呈現(xiàn)一片局部實邪盛的狀態(tài)，治療上可側(cè)重對局部癌腫的消除，“祛邪以扶正”,“邪去正自安”
    ④心理疏導與藥物并重。