頸復(fù)康顆粒為承德頸復(fù)康藥業(yè)集團(tuán)有限公司在頸復(fù)康沖劑的基礎(chǔ)上推出的換代產(chǎn)品，具有祛風(fēng)除濕，通絡(luò)止痛，活血化瘀、益氣養(yǎng)血之功，臨床主要用于風(fēng)濕瘀阻所致的頸椎病，癥見(jiàn)頭暈、頸項(xiàng)僵硬、肩背酸痛、手臂麻木。

    頸椎病屬于中醫(yī)學(xué)“痹病”范疇。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，風(fēng)寒濕邪外襲，痹阻經(jīng)絡(luò)，氣血運(yùn)行不暢是頸椎病發(fā)生的外在因素，即《素問(wèn)·痹論》所謂：“痹者，各以其時(shí)，重感于風(fēng)寒濕之氣也”；先天稟賦薄弱，元?dú)獠怀?，氣血虧虛是頸椎病發(fā)生的內(nèi)在因素，即《臨證指南醫(yī)案》所謂：“痹者，皆由氣血虧損，腠理疏豁，風(fēng)寒濕三氣得以乘虛外襲，留滯于內(nèi)，致濕痰濁血，流注凝澀而得之”。

    氣血不足，正氣虧虛，風(fēng)寒濕邪乘虛而入，客于頸肩部經(jīng)絡(luò)，經(jīng)絡(luò)痹阻，不通則痛，故見(jiàn)頸肩關(guān)節(jié)疼痛，活動(dòng)不利；痹病日久，瘀血入絡(luò)，與風(fēng)濕相搏，形成風(fēng)濕瘀阻，閉塞經(jīng)絡(luò)，進(jìn)而引起頸項(xiàng)僵硬，關(guān)節(jié)畸形；風(fēng)濕阻絡(luò)，氣血虧虛，清陽(yáng)不升，髓海失養(yǎng)，則見(jiàn)頭暈、頭痛；氣血不足，筋脈失于榮養(yǎng)，故見(jiàn)肩背酸痛，手臂麻木等癥。因此，氣血不足，風(fēng)寒濕邪乘虛侵入，痹阻經(jīng)絡(luò)關(guān)節(jié)，氣血運(yùn)行不暢，是頸椎病發(fā)生的主要病機(jī)。臨床以頭暈、頭痛、頸項(xiàng)僵硬、肩背酸痛、手臂麻木為主要表現(xiàn)，具有漸進(jìn)和反復(fù)發(fā)作的特點(diǎn)，最終導(dǎo)致關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)的破壞、畸形和功能喪失。治療以扶正祛邪為基本原則，常用祛風(fēng)除濕，通絡(luò)止痛，活血化瘀，益氣養(yǎng)血等大法為治。

    頸復(fù)康顆粒為在中醫(yī)辨證論治原則指導(dǎo)下，專(zhuān)為頸椎病證屬氣血不足，風(fēng)濕阻絡(luò)，瘀血痹阻證所設(shè)。經(jīng)長(zhǎng)期臨床應(yīng)用，對(duì)于頸椎病引起的頭暈、頸項(xiàng)僵硬、肩背酸痛、手臂麻木等癥療效顯著，為治療頸椎病的首選藥物。處方由羌活、川芎、葛根、秦艽、威靈仙、蒼術(shù)、丹參、白芍、地龍、紅花、乳香、黃芪、黨參、地黃、石決明、花蕊石、黃柏、王不留行、桃仁、沒(méi)藥、土鱉蟲(chóng)21味藥物組成。

    方中藥物組成分三大類(lèi)：一類(lèi)，由羌活、葛根、秦艽、威靈仙、蒼術(shù)、黃柏、石決明組成，以祛風(fēng)除濕，通絡(luò)止痛。其中羌活，辛、苦，性溫，《醫(yī)學(xué)啟源》載其：“治肢節(jié)煩痛，手足太陽(yáng)本經(jīng)風(fēng)藥也。”《本草匯言》曰其：“功能條達(dá)肢體，通暢血脈，攻徹邪氣，發(fā)散風(fēng)寒風(fēng)濕。”羌活辛以散風(fēng)，苦能燥濕，溫可祛寒，氣雄而散，長(zhǎng)于上行肩臂，橫走肢節(jié)，為治療頸肩關(guān)節(jié)風(fēng)濕痹痛的要藥。葛根，辛、甘，性涼，《名醫(yī)別錄》言其：“療傷寒中風(fēng)頭痛。”《本草經(jīng)疏》云其：“主諸痹。”《本經(jīng)逢原》謂其：“性升屬陽(yáng)，能鼓舞胃中清陽(yáng)之氣……使胃氣敷布，諸痹自開(kāi)。”故葛根有解肌祛風(fēng)，通經(jīng)活絡(luò)之功，善能鼓舞脾胃清陽(yáng)之氣上行，使津液得以上輸頸項(xiàng)而舒緩筋脈，以緩解頸椎病頭暈、頭痛、頸項(xiàng)僵硬疼痛等癥狀。秦艽，味辛、苦，性平，《神農(nóng)本草經(jīng)》載其：“主寒熱邪氣，寒濕風(fēng)痹，肢節(jié)痛。”《名醫(yī)別錄》載其：“療風(fēng)，無(wú)問(wèn)久新，通身攣急。”秦艽辛散苦燥，性平質(zhì)潤(rùn)，功善祛風(fēng)除濕，舒筋活絡(luò)，養(yǎng)血榮筋，通痹止痛，為緩解頸項(xiàng)筋脈攣急，頸項(xiàng)疼痛的佳品。威靈仙，味辛、咸，性溫，《藥品化義》載其：“善走而不守，宣通十二經(jīng)絡(luò)。主治風(fēng)、濕、痰壅滯經(jīng)絡(luò)中，致成痛風(fēng)走注，骨節(jié)疼痛，或腫，或麻木。”故威靈仙辛散溫通，通行十二經(jīng)脈，具有良好的祛風(fēng)除濕，通絡(luò)止痛之功，以為頸肩痹痛必選之品。蒼術(shù)，味辛、苦，性溫，《神農(nóng)本草經(jīng)》載其：“主風(fēng)寒濕痹，死肌痙疸。”《藥品化義》云其：“味辛主散，性溫而燥，燥可祛濕，專(zhuān)入脾胃。主治風(fēng)寒濕痹。”蒼術(shù)辛散苦燥溫通，功善燥濕散寒祛風(fēng)，尤以濕邪痹阻，筋脈拘攣，頸肩酸麻痹痛為其所長(zhǎng)。黃柏，味苦，性寒，《藥類(lèi)法象》曰其：“治腎水，膀胱不足，諸痿厥，腰腳無(wú)力。”黃柏苦寒燥濕，與蒼術(shù)相配，有二妙之用，既可燥濕除痹，以緩解濕邪痹阻筋脈，頸肩酸麻重痛。且藥性苦寒，與方中辛熱燥散之品同用有反佐之能，以防燥烈傷陰。石決明，味咸，性寒，咸寒沉降，質(zhì)重潛陽(yáng)，專(zhuān)入肝經(jīng)，功能平肝潛陽(yáng)，清利頭目，配合諸藥以緩解頸椎病頭暈、頭痛之癥。且藥性咸寒，與方中溫燥風(fēng)藥同用亦有反佐之能。

    一類(lèi)，由川芎、丹參、地龍、紅花、桃仁、乳香、沒(méi)藥、花蕊石、王不留行、土鱉蟲(chóng)組成，以活血化瘀，通絡(luò)止痛。其中川芎，味辛，性溫，《神農(nóng)本草經(jīng)》載其：“主中風(fēng)入腦，頭痛，寒痹，筋攣緩急。”《本草匯言》謂其：“氣善走竄而無(wú)陰凝粘滯之態(tài)，雖入血分，又能去一切風(fēng)，調(diào)一切氣。”故川芎味辛性溫，具有通行血脈，行氣止痛之效，可緩解頸椎病風(fēng)濕阻絡(luò)，瘀血痹阻所致的頭暈、頭痛、頸項(xiàng)僵硬之癥。丹參，味苦，性微寒，《本草正義》謂其：“專(zhuān)入血分，其功在于活血行血，內(nèi)之達(dá)臟腑而化瘀滯，故積聚消而癥瘕破，外之利關(guān)節(jié)而通脈絡(luò)，則腰膝健而痹著行”且“一味丹參功同四物”，故方中丹參既可活血祛瘀，通利關(guān)節(jié)，以除痹著，又能養(yǎng)血榮筋，緩解筋脈攣急，手臂麻木，共奏通經(jīng)活絡(luò)之效。地龍，味咸，性寒，《本草綱目》載其：“治足疾而通經(jīng)絡(luò)也。”《得配本草》謂其：“能引諸藥直達(dá)病所，除風(fēng)濕痰結(jié)……破血結(jié)。”故地龍性走竄，既長(zhǎng)于通經(jīng)活絡(luò)，透骨搜風(fēng)，善除經(jīng)絡(luò)中痰濕瘀阻諸邪，且能平肝熄風(fēng)，定眩止搐，為治療風(fēng)濕痰瘀痹阻頸部經(jīng)脈所致頭暈、項(xiàng)強(qiáng)、肩背酸痛、麻木的要藥。紅花，味辛，性溫，《本草匯言》謂其：“破血，行血，和血，調(diào)血之藥也。”《藥品化義》載其：“善通利血脈，為血中氣藥。”故紅花辛散溫通，善能活血通脈，祛瘀止痛。桃仁，味苦、甘，性平，《神農(nóng)本草經(jīng)》載其：“主瘀血。”《藥品化義》謂其：“遍身疼痛，四肢麻痹……以其舒經(jīng)活血行血，有祛瘀生新之功。”故桃仁味苦泄降，入心肝血分，具有良好的活血通經(jīng)，祛瘀生新，通痹止痛的作用。乳香、沒(méi)藥，《本草匯言》謂：“乳香，活血祛風(fēng)，舒筋止痛之藥也。”《本草綱目》載：“乳香活血，沒(méi)藥散血。”《醫(yī)學(xué)衷中參西錄》云：“乳香、沒(méi)藥二藥并用，為宣通臟腑，流通經(jīng)絡(luò)之藥。其通氣活血之力，又善治風(fēng)寒濕痹，周身麻木。”故乳香辛溫能行氣活血，沒(méi)藥苦以散瘀止痛，二藥相伍，散結(jié)氣，通瘀血，以調(diào)臟腑之氣血，經(jīng)絡(luò)之瘀滯，有助緩解頸椎病風(fēng)濕瘀阻，頸項(xiàng)僵硬，肩背酸痛之癥?；ㄈ锸?，味酸、澀，性平，《本草述》載其：“花蕊石，其于血證，似以能化瘀為止。”故花蕊石酸澀收斂，既能活血化瘀，又能收斂止血，與行散活血諸藥相伍，散斂合用，達(dá)到活血通經(jīng)而血不妄行之效。王不留行，味苦，性平?！渡褶r(nóng)本草經(jīng)》言其：“除風(fēng)痹?xún)?nèi)寒。”《藥性論》云其：“治風(fēng)毒，通血脈。”故王不留行能入血分，善于通利血脈，具有活血祛風(fēng)，通絡(luò)止痛之功。土鱉蟲(chóng)，味咸，性寒?！侗静萃ㄐ份d其：“破一切血積，折傷瘀血。”《分類(lèi)草藥性》謂其：“治跌打損傷，風(fēng)濕筋骨痛。”故土鱉蟲(chóng)，味咸入血，有破血逐瘀，通經(jīng)止痛之功，是緩解頸椎病，肩頸疼痛的要藥。

    一類(lèi)，由黃芪、黨參、白芍、地黃組成，補(bǔ)中益氣，養(yǎng)血榮筋，以扶正祛邪。其中黃芪，味甘，性微溫?！侗静輦湟分^其：“炙用補(bǔ)中，益元?dú)?，溫三焦，壯脾胃?rdquo;《本經(jīng)逢原》載其：“性雖溫補(bǔ)，而能通調(diào)血脈，流行經(jīng)絡(luò)。”黃芪甘溫，大補(bǔ)脾肺之氣，以資生血之源，乃益氣生血之良藥，與方中諸藥合用，一則扶正祛邪，二則養(yǎng)血榮筋，三則益氣行滯，為滋補(bǔ)佳品。黨參，味甘，性平?！侗静輳男隆分^其：“主補(bǔ)中益氣，和脾胃。”《本草正義》載其：“能補(bǔ)脾養(yǎng)胃，健運(yùn)中氣，健脾而不燥；養(yǎng)血而不偏滋膩。”故黨參以為健脾養(yǎng)胃，益氣生血，扶正祛邪的良藥。白芍，味苦、酸，性微寒。《神農(nóng)本草經(jīng)》載其：“除血痹。”《本草求真》謂其：“有斂陰益營(yíng)之力。”故白芍功能滋養(yǎng)肝血，柔筋止痛，以緩解頸肩筋脈攣急作痛，又能滋養(yǎng)肝陰，斂陰潛陽(yáng)，以緩解風(fēng)陽(yáng)上擾，頭痛眩暈。地黃，味甘、苦，性寒，甘寒質(zhì)潤(rùn)，具有清熱涼血，滋養(yǎng)陰血之效，既可佐制風(fēng)藥燥烈傷陰，又可養(yǎng)血榮筋，以緩解頸肩筋脈拘急疼痛。

    諸藥配伍，攻補(bǔ)兼施，寒熱并用，散斂相合，升降雙調(diào)，共同達(dá)到祛風(fēng)除濕，活血化瘀，氣血雙補(bǔ)，通絡(luò)止痛之效，蓋風(fēng)濕瘀阻去，則通痹以解結(jié)，氣血旺則筋脈得以濡養(yǎng)，陰充則陽(yáng)潛，風(fēng)陽(yáng)自息，諸癥皆平。

    （北京中醫(yī)藥大學(xué)  高學(xué)敏）