文：溫寧

    停診、限診、通宵排隊(duì)……今年年初全國(guó)兒科急診全線“爆棚”,一些醫(yī)院甚至瀕臨“崩潰”,2月，國(guó)家衛(wèi)計(jì)委連續(xù)發(fā)布“擬恢復(fù)兒科學(xué)專業(yè)本科招生”、“加強(qiáng)兒科學(xué)人才培養(yǎng)”、“完善兒科薪酬體系”等激勵(lì)政策。然而，拯救兒科醫(yī)生人才危機(jī)的呼聲仍然沒(méi)有停止。

    時(shí)值“兩會(huì)”,兒科問(wèn)題也成為人大代表和政協(xié)委員們關(guān)注的焦點(diǎn)，診療難度大、工作負(fù)擔(dān)重、收入水平低、醫(yī)暴爆發(fā)率高……對(duì)于處于風(fēng)口浪尖上的兒科問(wèn)題，他們究竟都怎么看？

    兒科問(wèn)題“積重難返”

    全國(guó)政協(xié)委員、中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院望京醫(yī)院骨科主任溫建民覺(jué)得，兒科正在面臨的問(wèn)題不是一時(shí)形成的，“上世紀(jì)90年代做出的取消兒科專業(yè)的決定并不明智，兒科的問(wèn)題已經(jīng)給醫(yī)學(xué)教育和人才培養(yǎng)敲響了警鐘”.

    全國(guó)政協(xié)常委、農(nóng)工**副主席、上海兒科醫(yī)學(xué)研究所所長(zhǎng)蔡威也認(rèn)為，“兒科醫(yī)生荒”是整體醫(yī)療衛(wèi)生體制改革進(jìn)行到某一階段爆發(fā)出的一個(gè)現(xiàn)象，是改革不到位的體現(xiàn)。

    “培養(yǎng)一個(gè)兒科醫(yī)生最少需要十年時(shí)間，最近剛剛提出的恢復(fù)兒科招生的決定很難解決眼前出現(xiàn)的問(wèn)題，而伴隨著二孩政策的全面開(kāi)放，兒科醫(yī)生會(huì)更加缺乏。”全國(guó)人大代表、徐州市眼病防止研究所所長(zhǎng)李甦雁認(rèn)為，重啟兒科本科教育的初衷是好的，但是即便恢復(fù)兒科，大家愿不愿意學(xué)是一個(gè)問(wèn)題，如果待遇不能提高，兒科醫(yī)生還是會(huì)跑掉。

    “很多醫(yī)患沖突都是發(fā)生在兒科，父母心疼小孩子，都比較容易激動(dòng)。兒科待遇低、事情多、就醫(yī)環(huán)境不好，很容易產(chǎn)生沖突，必須要從根本上解決兒科問(wèn)題。”

    對(duì)此，全國(guó)人大代表，江西省衛(wèi)計(jì)委主任李利認(rèn)為**應(yīng)加大兒科基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)的支持力度，尤其是兒童專科醫(yī)院建設(shè)投入，“合理提高兒科診療服務(wù)的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，加快建立更為合理的兒科服務(wù)價(jià)格體系，體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員勞動(dòng)價(jià)值，讓兒科醫(yī)療回歸醫(yī)療服務(wù)的本質(zhì)”.

    給兒科醫(yī)生更公正的待遇

    為了緩解“兒科醫(yī)生荒”,衛(wèi)計(jì)委去年***了兒科執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試“降分”錄取，鼓勵(lì)內(nèi)科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗兒科等政策，但在很多人看來(lái)，這種做法是對(duì)于兒科醫(yī)生價(jià)值的不尊重，甚至有人認(rèn)為此舉意味著把兒科醫(yī)生等同于不合格醫(yī)生。

    事實(shí)上，在醫(yī)界內(nèi)部，很多醫(yī)生的對(duì)兒科醫(yī)生的評(píng)價(jià)都不公正，甚至有人將兒科稱為“小兒科”.全國(guó)政協(xié)委員、北大第一醫(yī)院副院長(zhǎng)丁潔認(rèn)為，“兒童各種機(jī)能發(fā)育不完全，身心都處于從不成熟到成熟的變動(dòng)過(guò)程中，針對(duì)這個(gè)群體的疾病診斷和治療都非常特殊，因此兒科絕對(duì)不是縮小版的內(nèi)科學(xué)。”

    除了改變公眾的認(rèn)識(shí)，溫建民認(rèn)為法律也需要承擔(dān)一定的責(zé)任，兒科醫(yī)生經(jīng)常挨打挨罵，這與《責(zé)任侵權(quán)法》中關(guān)于“推定醫(yī)療過(guò)失的性質(zhì)”和“因果關(guān)系舉證責(zé)任的規(guī)則”也有一定關(guān)系，“無(wú)責(zé)任過(guò)錯(cuò)的賠償是很不合理的，對(duì)于醫(yī)務(wù)人員并不公平”.

    今年初，在北上廣地區(qū)連續(xù)爆發(fā)的兒科急診陷落事件，不僅是大城市大醫(yī)院獨(dú)有的問(wèn)題，在二三線城市和基層地區(qū)也非常嚴(yán)重。全國(guó)政協(xié)委員、四川省人社廳副廳長(zhǎng)羅良娟表示，在兒科醫(yī)生稀缺的情況下，優(yōu)秀人才更愿意留在大都市，想讓他們落地基層并不現(xiàn)實(shí)，“解決了本科階段培養(yǎng)兒科醫(yī)生問(wèn)題，也不一定能解決兒科醫(yī)生荒的問(wèn)題。”

    作為一個(gè)地方醫(yī)院的院長(zhǎng)，全國(guó)人大代表、臺(tái)州醫(yī)院院長(zhǎng)陳海嘯或許更有發(fā)言權(quán)。“我們很早就意識(shí)到了兒科的問(wèn)題，所以近十年不管從兒科醫(yī)生的***、培養(yǎng)、使用還是學(xué)科發(fā)展、獎(jiǎng)金福利分配，我們一直都采取了傾斜政策。”同時(shí)，他也認(rèn)為發(fā)展好兒科是一種社會(huì)責(zé)任，“很多時(shí)候，一個(gè)醫(yī)療系統(tǒng)的整體水平，不是看它的醫(yī)療技術(shù)有多高，而是看它對(duì)老人和小孩的關(guān)懷和保護(hù)程度，這是評(píng)價(jià)醫(yī)療系統(tǒng)公平性和可及性的重要因素。”

    除了提高待遇，代表和委員們也認(rèn)為應(yīng)該加快兒科醫(yī)生的流動(dòng)性，李利認(rèn)為，要在3-5年內(nèi)取消兒科編制限制，讓醫(yī)院根據(jù)實(shí)際情況自行決定所需兒科醫(yī)生，讓更多的人愿意成為兒科醫(yī)師。溫建民則認(rèn)為，要放開(kāi)對(duì)兒科醫(yī)生的限制，讓兒科醫(yī)生自由地開(kāi)診所。