120急救力量是群眾在遇到突發(fā)生命威脅時(shí)的“救命人”,急救人才的欠缺嚴(yán)重影響院前急救的效果。針對急救中心“用人荒”問題，杭州市衛(wèi)計(jì)委近日***規(guī)定：今后杭州市級各公立醫(yī)院的臨床醫(yī)生，晉升職稱前要到急救中心輪轉(zhuǎn)四個(gè)月。目前，首批22名輪轉(zhuǎn)醫(yī)生已經(jīng)上崗。

    為了解決院前急救力量不足的燃眉之急，杭州市衛(wèi)計(jì)委下令讓市級各公立醫(yī)院的臨床醫(yī)生到市急救中心輪轉(zhuǎn)。各醫(yī)院通過篩選，要求輪轉(zhuǎn)醫(yī)生年齡在40周歲以下，必須是臨床醫(yī)生（含中醫(yī)），有基本的知識和技能，包括常見的創(chuàng)傷、疾病等臨床診治的技能。輪轉(zhuǎn)前，先參加急救中心的專業(yè)培訓(xùn)，培訓(xùn)時(shí)間是兩周，培訓(xùn)內(nèi)容包括理論授課、實(shí)踐操作等，培訓(xùn)結(jié)束后才能上崗。每位醫(yī)生的輪轉(zhuǎn)期限為四個(gè)月。目前，首批22名輪轉(zhuǎn)醫(yī)生已經(jīng)上崗。

    杭州市的此項(xiàng)臨床醫(yī)生支援120的措施是在《浙江省城市醫(yī)生晉升職稱前到基層服務(wù)實(shí)施辦法（試行）》基礎(chǔ)上制定的。根據(jù)浙江省衛(wèi)生計(jì)生委規(guī)定，浙江省城市醫(yī)生晉升職稱前，須下派到基層服務(wù)，急救中心屬于基層范疇。

    急救醫(yī)生緊缺在全國來說都是個(gè)普遍存在的問題。中國醫(yī)院協(xié)會急救中心（站）專業(yè)委員會提供的數(shù)據(jù)顯示，以目前我國每11萬人口配置1名醫(yī)療急救人員的標(biāo)準(zhǔn)，預(yù)計(jì)至2015年人才缺口為12.73萬人，至2020年人才缺口為13.18萬人。

    杭州市急救中心主任應(yīng)旭旻說，杭州市現(xiàn)在非常缺少院前急救醫(yī)生。杭州市主城區(qū)設(shè)有19個(gè)急救站點(diǎn)，如果按照每個(gè)急救站點(diǎn)配備一輛救護(hù)車當(dāng)班，實(shí)行24小時(shí)工作制，一個(gè)急救點(diǎn)至少要配備4個(gè)醫(yī)生。全部加起來，至少需要76位醫(yī)生。但目前急救中心在編的從事一線急救的醫(yī)生只有29個(gè)。

    面對缺人現(xiàn)狀，杭州市急救中心也想到過***。然而，***結(jié)果十分不理想。***的辦法不行，他們就向各醫(yī)院的急診科“借人”.

    “急救點(diǎn)所在的醫(yī)院也承擔(dān)著院前急救力量的補(bǔ)充，有些醫(yī)院單獨(dú)***院前急救的醫(yī)生，有些是和急診科打通，由醫(yī)生輪流參與院前急救。由急救點(diǎn)醫(yī)院派遣的院前急救醫(yī)生約有40個(gè)，加上我們自己的29個(gè)醫(yī)生，才勉強(qiáng)撐起杭州市各急救點(diǎn)的正常運(yùn)行。”

    “隨著城市范圍的擴(kuò)大，急救站點(diǎn)的分布網(wǎng)絡(luò)也需擴(kuò)充。我們想在周邊一些急救力量不足的區(qū)域新增急救站點(diǎn)，但是人從哪里來？沒有人，急救站點(diǎn)就開不出來。”

    應(yīng)旭旻主任說，輪轉(zhuǎn)醫(yī)生過來后幫了不少忙。最直觀的改變是市急救中心增設(shè)了西溪醫(yī)院急救點(diǎn)，今年第一個(gè)新急救站點(diǎn)開起來了。西溪醫(yī)院急救點(diǎn)的開通緩解了城西地區(qū)院前急救的壓力。

    同時(shí)，杭鋼醫(yī)院的急救站點(diǎn)也得到擴(kuò)充。“原本杭鋼醫(yī)院急救點(diǎn)只在白天運(yùn)行，到了晚上，整個(gè)半山、丁橋區(qū)域沒有一輛救護(hù)車。如果市民有急救需求，只能從最近的市二醫(yī)院、機(jī)場路117醫(yī)院調(diào)派車輛。”接下來，邵逸夫醫(yī)院下沙院區(qū)也將新增設(shè)一個(gè)急救點(diǎn)，預(yù)計(jì)11月完成。此外，年底之前，龍塢衛(wèi)生服務(wù)中心的急救點(diǎn)也將擴(kuò)充到24小時(shí)運(yùn)行。

    “西湖區(qū)轉(zhuǎn)塘、之江區(qū)塊的急救力量也很薄弱。之前我們已經(jīng)在龍塢衛(wèi)生服務(wù)中心設(shè)立急救點(diǎn)，但是因?yàn)槿藛T不足的問題，這個(gè)急救點(diǎn)只在工作日的白天運(yùn)行。到了晚上或雙休日，之江、轉(zhuǎn)塘、龍塢區(qū)域的市民如果需要救護(hù)車，就只能從九里松的117醫(yī)院、浙江醫(yī)院或?yàn)I江醫(yī)院派車過去，到達(dá)時(shí)間明顯延長。如果一堵車，速度就更慢。”

    應(yīng)旭旻主任說，從量的角度來說，經(jīng)過增設(shè)和擴(kuò)充急救點(diǎn)后，杭州市的急救布局網(wǎng)絡(luò)將會比以前更加合理，能夠讓救護(hù)車的到達(dá)時(shí)間更短，讓市民能夠享受到更快捷的醫(yī)療服務(wù)。

    新政策的實(shí)施暫時(shí)彌補(bǔ)了院前急救力量的不足。但是，院前急救與院內(nèi)醫(yī)療工作區(qū)別很大。在此前的工作中也發(fā)現(xiàn)，雖然經(jīng)過培訓(xùn)，但是院前急救中，很少有站點(diǎn)配有護(hù)士，所以醫(yī)生還得兼干護(hù)士的工作。大醫(yī)院里的醫(yī)生這方面的業(yè)務(wù)不熟練，多少會影響到急救的質(zhì)量。

    救護(hù)員制度可以分擔(dān)急救醫(yī)生的壓力。不過目前有兩大問題：一是接到報(bào)警時(shí)，調(diào)度員根本不知道患者的嚴(yán)重程度，這將導(dǎo)致無法準(zhǔn)確決定該派醫(yī)生還是救護(hù)員去。二是，救護(hù)員與沒有執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格，這是救護(hù)工作的一個(gè)硬傷。

    應(yīng)旭旻主任說，院前急救是一項(xiàng)非常專業(yè)的工作，從長遠(yuǎn)考慮，還要進(jìn)一步提高院前急救的質(zhì)量，今后還是要立足于建設(shè)好自己的院前急救隊(duì)伍。

    低收入、低待遇、高強(qiáng)度、高風(fēng)險(xiǎn)的現(xiàn)實(shí)狀況讓急救人才望而卻步。“首先是要增加***的范圍，走出去，主動去找人才。也考慮和高等醫(yī)學(xué)院校合作，定向培養(yǎng)一些院前急救人才。”應(yīng)旭旻主任說，要把人才留住，除了要想方設(shè)法提高急救醫(yī)生的待遇，更重要的是為他們打造更好的職業(yè)發(fā)展空間和平臺。

    “這兩年來，我們也想了很多辦法。比如我們加強(qiáng)了院前急救的學(xué)科建設(shè)，目前已成為杭州市醫(yī)學(xué)重點(diǎn)學(xué)科，把醫(yī)生送到國外去進(jìn)修，鼓勵(lì)醫(yī)生做科研、寫論文，往學(xué)術(shù)方向發(fā)展，讓他們有機(jī)會成為院前急救領(lǐng)域的專家。同時(shí)，設(shè)有對外開展培訓(xùn)的美國心臟協(xié)會（AHA）心血管急救培訓(xùn)中心和國際創(chuàng)傷生命支持（ITLS）培訓(xùn)中心，使醫(yī)生們有機(jī)會成為培訓(xùn)導(dǎo)師。”

    應(yīng)旭旻主任說，今后，杭州市急救中心還將開拓空中救援、野外救援等新的業(yè)務(wù)領(lǐng)域，為急救醫(yī)生的職業(yè)發(fā)展創(chuàng)造新的平臺。

    我國2014年2月1日起正式實(shí)施的《院前醫(yī)療急救管理辦法》中指出，在專業(yè)技術(shù)職務(wù)評審、考核、聘任等方面，對從事院前急救的專業(yè)人員應(yīng)給予傾斜。這些細(xì)則還需深化，以彌補(bǔ)急救醫(yī)生長期在職稱評定、職務(wù)晉升上的虧欠。