急救醫(yī)生：醫(yī)生中最慘的一群人 轉(zhuǎn)崗機(jī)會幾乎沒有“除了做隨車急救醫(yī)生之外，你們還有其他崗位嗎？”“如果年齡大了做不動，或是取得了主任醫(yī)師的正高職稱資格，有轉(zhuǎn)崗機(jī)會嗎？”張堅平書記說每次面對來中心應(yīng)聘急救醫(yī)生的人員提問我都底氣不足。“機(jī)會很少，幾乎沒有。”

    錄用率較低，辭職率卻較高。這支隊伍始終處于不穩(wěn)定狀態(tài)。“先天不足，后天難補(bǔ)。”張堅平書記用這句話來概括了院前急救隊伍“錄用困難、流失嚴(yán)重、隊伍不穩(wěn)定”的原因。

    “先天不足，是由于這個行業(yè)的特殊性質(zhì)。”張堅平分析說，院前急救醫(yī)生每天面對的病人各種各樣，有各類傳染性疾病患者，有精神病患者，有車禍、火災(zāi)、事故的傷者，加上“單槍匹馬的***作戰(zhàn)”方式，注定要比醫(yī)院的醫(yī)生承受更大風(fēng)險，和更高的心理壓力。他們不論刮風(fēng)下雨，還是酷暑嚴(yán)寒，都必須緊急出車，以最快速度趕到各種復(fù)雜、陌生的環(huán)境中；特別是處理車禍的現(xiàn)場，有些傷員傷的非常重，甚至可以用血肉模糊去形容。有些傷者露骨頭的，有些斷胳膊的、斷腿的、甚至有些內(nèi)臟都被撞出來的等等。各種情況都會遇到。救護(hù)人員不僅是承擔(dān)著救人的責(zé)任，同時還承受著極大的心理負(fù)擔(dān)。這在常人來看是無法想象的。很多人認(rèn)為急救醫(yī)生的手都是臟的，我也不否認(rèn)這一點(diǎn)。但是如果沒有人做一行的話又會變成什么樣，我也不敢想象。他們要分擔(dān)抬抱病人的工作，要完成維持患者或傷者基本生命體征、防止再損傷、快速安全轉(zhuǎn)運(yùn)等急救任務(wù)。有時候甚至還要撿車禍現(xiàn)場留下的各種器官。這些工作不僅需要過硬的技術(shù)，還要有充沛的體力，更需要具備超常的應(yīng)變能力與心理承受力。“但院前急救所需的專業(yè)知識與技能，畢竟以心肺復(fù)蘇、氣管插管、靜脈開通、創(chuàng)傷處理等為主，遠(yuǎn)不及醫(yī)院臨床技術(shù)”高精尖“.這就決定了院前急救醫(yī)生的各類待遇難以”特殊“,他們的專業(yè)發(fā)展空間相對狹小，職稱晉升機(jī)會較少等等。”很多時候我們的急救醫(yī)生只用搬運(yùn)病號，‘高級搬運(yùn)工’的稱呼，就是這么來的。“寧可下崗不做高級搬運(yùn)工

    無錫急救中心的張書記介紹到無錫的120每天出車次數(shù)都在五六百次以上。很多患者沒有生命危險，急救人員適當(dāng)處理后，直接將患者轉(zhuǎn)運(yùn)到醫(yī)院。120每天有20%——30%的出診都是老年慢性疾病患者需要用車。這些患者熟知自己的病情，醫(yī)院里也有他們的病歷資料，他們撥打120只是希望解決交通工具。這樣一來，急救醫(yī)生充當(dāng)更多的角色便是抬擔(dān)架的”搬運(yùn)工“.一些小型急救車上只備一名擔(dān)架工，轉(zhuǎn)運(yùn)病人時，家屬經(jīng)常以”我們花了錢，你們就得抬“為由，拒絕幫助轉(zhuǎn)運(yùn)家屬，急救醫(yī)生和護(hù)士不得不抬擔(dān)架。不少急救醫(yī)生是個子矮小的女性，一天抬七八趟下來，有個1米5的女醫(yī)生一回來就趴在桌上直哭。有些醫(yī)生因此寧可下崗也不要做高級搬運(yùn)工。

    在一些突發(fā)事故的現(xiàn)場，急救醫(yī)生要爬山下溝沖到現(xiàn)場搶救，本身就存在危險。”急救醫(yī)生就象下井工人，每天提心吊膽的過日子。“張書記稱，急救醫(yī)生幾乎每次出診都需要靠近各種病人病人，遇到精神病、醉酒、***等患者時，情況就復(fù)雜一些。張書記稱急救醫(yī)生最怕碰到的是精神病患者，特別是患有心臟病的精神病患者，不能給患者進(jìn)行任何束縛，急救醫(yī)生的危險系數(shù)會更大。曾有一名急救醫(yī)生被精神病患者劃傷了脖子。在一些突發(fā)事故的現(xiàn)場，急救醫(yī)生要爬山下溝沖到現(xiàn)場搶救，本身就存在危險。

    急救醫(yī)生的尷尬：所學(xué)非所考所考非所用

    為了培養(yǎng)合格的院前急救醫(yī)生，無錫建立了一系列培養(yǎng)規(guī)范：新員工先要接受3周集中培訓(xùn)，再在本市區(qū)級以上醫(yī)院的急診科跟班實(shí)習(xí)半年，隨后到各急救分中心，由資深急救醫(yī)生帶領(lǐng)隨車實(shí)習(xí)3到4個月，最后經(jīng)嚴(yán)格考核合格后方可上崗。但在這個過程中，”素質(zhì)好的小青年，常常會被實(shí)習(xí)的醫(yī)院挖走“.

    張堅平說最慘的還是考核制度。急救醫(yī)生在工作中需要更多的是心肺復(fù)蘇、氣管插管、靜脈開通、創(chuàng)傷處理等技術(shù)。而且急救醫(yī)生學(xué)習(xí)的時候?qū)W的也主要是這些技術(shù)。但是他們在醫(yī)師資格考核中急救醫(yī)生的考試題目卻與普通醫(yī)生是一樣的。很多內(nèi)容都是在工作中根本就用不到的東西。”有次考試，考急救醫(yī)生如何切割**腫塊，我甚至覺得很滑稽。一個急救醫(yī)生可能一輩子都不用做這個手術(shù)，但是考試要求你又必須要去學(xué)習(xí)。牙科醫(yī)生都有牙科醫(yī)生相對應(yīng)的考試題。但是對于急救醫(yī)生這樣一群關(guān)乎大眾生死存亡時刻的救護(hù)者來說，竟然沒有自己對應(yīng)的考試題目。所學(xué)非所考，所考非所用。“職稱難評得病易他們有一個沒有前途的未來

    ”除此之外急救體制不完善，急救醫(yī)生評級只能掛靠在內(nèi)科、外科等其他學(xué)科。同時，由于急救醫(yī)生要全面掌握各醫(yī)學(xué)科的知識，不精通?？疲栽斐陕毞Q評定的困難。“張書記介紹說，中國急救醫(yī)學(xué)發(fā)展時間短，急救體制不完善，還沒有建立***的職稱評定體系，急救醫(yī)生評級只能掛靠在內(nèi)科、外科等其他學(xué)科。同時，由于急救醫(yī)生要全面掌握各醫(yī)學(xué)科的知識，也就是人們說的”萬金油“,不精通專科，所以造成職稱評定的困難。由于急救醫(yī)生長時間從事過重的勞動，胃病、腰椎病幾乎成了職業(yè)病，急救中心一名30歲的急救醫(yī)生就患上了椎間盤突出。”二三十歲還能跟車出診，40歲往上的急救醫(yī)生體力和精力明顯不支。“張書記有些無奈地說，急救是一種”吃青春飯“的職業(yè)。

    張書記稱在120無錫急救中心，為照顧年齡稍大的急救人員，大多將他們安排到二線，寫寫病歷或在有空閑職位的部門做事，急救中心花錢為這一批人養(yǎng)老。雖然中心每周都有培訓(xùn)，但繁重的工作占據(jù)了急救醫(yī)生大部分的時間，學(xué)習(xí)和積累病例資料不是件容易的事。這在大多數(shù)急救醫(yī)生看來，他們有一個沒有前途的未來。

    急救中心很多”無醫(yī)師證醫(yī)生“ 多年媳婦難成婆單純按目前醫(yī)師法的規(guī)定，”無醫(yī)師證醫(yī)生“仍不能單獨(dú)出車，”干了這么多年，總得給人家口飯吃吧。“相對于考取了醫(yī)師證的急救醫(yī)生的頻頻跳槽，急救站的一些”無醫(yī)師證醫(yī)生“,則大多穩(wěn)定得多，但按照目前醫(yī)師法的規(guī)定，他們不能單獨(dú)出車。無論是120還是999,都拒絕向記者透露”無醫(yī)師證醫(yī)生“在急救中心所占的比例。

    120的醫(yī)生稱，他們單位的無醫(yī)師證醫(yī)生大都是早年進(jìn)入120的，那時急救人員不像現(xiàn)在要求嚴(yán)格，只要是急救員就行，有些不是學(xué)醫(yī)的人員無法考取醫(yī)生證。目前，120一般把這些人安排在二線，一般不會出車，”這樣慢慢會喪失專業(yè)。“一名急救醫(yī)生說。

    在國家勞動和社會保障部將醫(yī)療救護(hù)員列入新職業(yè)范圍。該職業(yè)能夠在一定程度上補(bǔ)充急救醫(yī)生缺乏的現(xiàn)狀，但不允許單獨(dú)出車行醫(yī)。

    ”總不能讓博士干急救吧。“張書記無奈地說，目前中國沒有《急救法》，急救體系仍在探索中，究竟何種資質(zhì)能從事院前急救，還沒有明確的說法。