在接受結(jié)腸鏡隨訪的患者中，研究者們發(fā)現(xiàn)一個趨勢，70歲及以上年齡段的人群中結(jié)直腸癌的發(fā)病比55歲到69歲年齡段的人群高。這項新數(shù)據(jù)否定了之前報道的隨年齡增長發(fā)病率降低的發(fā)現(xiàn)。整理如下：

    “來自Kaiser Permanente–Southern California區(qū)域的一項近期研究報告稱，接受結(jié)腸鏡隨訪的患者中，75歲及以上年齡段的結(jié)直腸癌診斷率明顯低于50歲到74歲年齡段，”Paul F.Pinsky教授（國家癌癥研究所）和Robert E.Schoen教授（Pittsburgh大學(xué)醫(yī)學(xué)院）寫到。

    “根據(jù)監(jiān)測，流行病學(xué)和最終結(jié)果計劃數(shù)據(jù)庫，考慮75歲及以上年齡段的結(jié)直腸癌發(fā)病率比50歲到74歲年齡段高，在較年長患者中出現(xiàn)15倍低結(jié)直腸癌發(fā)病率的發(fā)現(xiàn)是令人驚訝的，”文章作者指出。該項研究在線發(fā)表于3月30日《JAMA Internal Medicine》雜志上。

    鑒于這個明顯的矛盾，Pinsky教授和同事們分析了來自結(jié)腸鏡檢查應(yīng)用研究項目（SCU）中數(shù)據(jù)。SCU是前列腺、肺、結(jié)直腸和卵巢（PLCO）篩查試驗中的一組參與者，用來檢測結(jié)腸鏡隨訪的使用和受益。

    在1993年到2001年之間，大約155000名，55歲至74歲年齡段患者被隨機分配到10個PLCO中心的篩查組或?qū)φ战M。在10876名通過乙狀結(jié)腸鏡檢查存在異常結(jié)果，隨后進行診斷性結(jié)腸鏡檢查的患者中，在2006年有3876名患者登記在結(jié)腸鏡檢查應(yīng)用研究項目（SCU）中。

    在這些患者中，3672名患者（93.6%）完成了結(jié)腸鏡檢查應(yīng)用研究項目（SCU）的面試，2386名接受結(jié)腸鏡隨訪。

    在平均8.2年的隨訪時間里，21名參與者被診斷為結(jié)直腸癌。55到69歲年齡段的發(fā)病率為6.6/10000人-年，70歲到74歲年齡段為9.5,75歲到80歲年齡段為11.4.70歲及以上年齡段與70歲以下年齡段的患者相比，校正后的危險比顯示結(jié)直腸癌發(fā)病率的增長趨勢為1.5（95%置信區(qū)間：0.7——3.5）。
 

    研究的局限性包括PLCO中的志愿參與者，使用FSG,不接受結(jié)腸鏡作為初始篩查，以及有6.4%對SCU無應(yīng)答。

    “在單個健康維護組織中，制度上的因素，包括年齡和隨訪患者的伴隨疾病，或者結(jié)腸鏡的質(zhì)量（低齡組中大約40%的惡性腫瘤在最初的隨訪檢查中被發(fā)現(xiàn)）會導(dǎo)致異常的觀測結(jié)果，”此研究的作者總結(jié)道。“更多研究需要用來評估按照年齡進行結(jié)腸鏡隨訪的風(fēng)險與受益。”

    美國國家癌癥研究所資助PLCO和SCU.作者們表示沒有相關(guān)財務(wù)關(guān)系。

    編譯自：Colorectal Cancer Increases With Age in Screening Group,Medscape,April 02,2015